viernes, 31 de diciembre de 2010

Acentos...

Dambin 850, Espedifin 400...


Que nuestro país se ha transformado en una amalgama de razas y culturas en las últimas décadas, es una innegable realidad que podemos constatar en cualquiera de sus rincones, los de las barriadas de sus urbes, o los más recónditos de su medio rural.

Esta amalgama configura un mundo multicolor, mezcla de tradiciones, culturas, credos y de muy diferentes  formas de expresarnos ya que, aún en el supuesto de que todos recurramos habitualmente al castellano, éste adquiere acentos y timbres bien distintos, en función de la nacionalidad de quien lo entona ó -como veremos en el párrafo que sigue- de quién lo escribe...

Hace pocos días un paciente magrebí solicitaba unas recetas mediante ésta nota, que me pareció simpática...



domingo, 26 de diciembre de 2010

24 XII Nochemala

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Es Navidad... De algún modo hemos de sentir la necesidad, un tanto impuesta, de aparcar la realidad, aún en doble fila, para dar paso al optimismo y la felicidad en  una mayor medida que cualquier otro día del año... Pero lo cierto es que este año, más que nunca antes, siento una particular aversión hacia unas fechas que se me antojan cargadas de propagandística y manipuladora hipocresía.

Es innegable lo mucho que, en muy pocos años, nos han cambiado y hemos permitido que cambiasen el sentido de la Navidad: allá en mi más tierna infancia empezó siendo una festividad cristiana en la que conmemorábamos el nacimiento del hijo de Dios, con una serie de rituales que le eran propios y resultaban más o menos entrañables: el Belén, los villancicos, la Lotería, la cena familiar de Nochebuena, la cabalgata de y la carta para los Reyes Magos.. etc...

Pronto algunos productos nacionales intentaron, consiguiendo invadir lo que se empezó a ver como un nicho de mercado, hasta hacerse imprescindibles en todo hogar español que se preciase de celebrar éstas fiestas "como Dios manda...": el turrón que vuelve a casa, las muñecas de Famosa, la sidra El Gaitero,...

También llegó la contaminación por ingerencias foráneas, y así fue como conocimos a Santa Klaus, a Rudolph y al amigo invisible, comenzamos a adornar abetos, a trenzar ramas de acebo, beber champán y adquirir curiosas plantas de hojas rojas,...

Hoy, tras tanto cambio interesado, la Navidad no es más que La Gran Fiesta del Consumo... Se engalanan calles  y Centros comerciales para un ritual que consiguió imponerse a todos los demás: el de comprar. Según datos publicados: en estas fechas, cada minuto y en España, las bacaladeras ven pasar 26.000 tarjetas de crédito...

Pero por datos, me quedo con éste último: la del 24 de diciembre es la noche del año en la que acontecen mayor número de eventos coronarios... Un hecho que, por sí sólo y en mi consideración de agnóstico, volvería a incidir sobre el desinterés del supuesto Pastor por su Rebaño y justificaría la creciente laicidad de estas fechas...

Por favor, cambiemos pronto esto: no tiene sentido que medio mundo se exponga al ahogo, en la regurgitación del exceso, mientras la otra mitad se apaga por inanición...



sábado, 25 de diciembre de 2010

Higía de un dios menor




La pasada semana nos ocupábamos de Asclepio, el hijo de Apolo que fue dios de la Medicina, y  mencionábamos el simbolismo de su báculo en "La Vara de Asclepio".

Asclepio tuvo, a su vez, varios hijos... Hoy hablaremos de una de ellos: Higía


Higía - La Copa de Higía

Fue la diosa de la curación, la limpieza y la sanidad. La deidad equivalente, para los romanos, es la diosa Salus. De su legado han llegado con gran pujanza y hasta nuestros días, las palabras Higiene (de Higía) y Salud (de Salus).

En los templos en los que se le rendía culto, solía personalizarse a la diosa como una mujer joven, alimentando una gran serpiente enroscada en torno a su cuerpo. En determinadas representaciones la serpiente vertía su veneno en una copa, que Higía sujetaba con su mano derecha.

De la unión de la serpiente y la copa surge el símbolo que representa a las FARMACIAS y a sus profesionales: "La Copa de Higía".

Su simplificación y cristianización pudo llevar a la cruz verde, que hoy vemos en el reclamo fluorescente de estos establecimientos, en España y otros países...



viernes, 24 de diciembre de 2010

Paseando mi pasado

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Esta mañana he tenido la oportunidad de dar un paseo por uno de los momentos más entrañables de mi pasado: el de mis años de formación universitaria. Volver a recorrer lo que durante años había llegado a ser el simple atrezzo de una de las páginas de mis recuerdos, me hizo sentir un cosquilleo de tierna emoción, de agridulce entusiasmo...

La Facultad de Medicina de la Universidad Complutense, junto al Hospital Clinico Universitario de San Carlos... ambos edificios se mostraban majestuosos, tal cual los recordaba en su ajardinado entorno, sin grandes cambios aparentes.

La experiencia acabó frente al emblemático Monumento a Los Portadores de la Antorcha, símbolo del traspaso intergeneracional del conocimiento y que, por estar situado frente a la Facultad de Medicina, acabó resultandome tan familiar.

Por las pintadas, por los restos de "botellón" salpicando los alrededores de la estatua, deduje que la generación que ocupa hoy estos recintos, los chavales a los que cedimos la antorcha, siguen -felizmente- entendiendo que la más importante es la que arde en sus corazones.


miércoles, 22 de diciembre de 2010

El Gordo: un señor con sobrepeso...

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El recorte salarial sufrido por los empleados públicos ha propiciado que, en este agonizante 2.010, todos depositásemos mayores dosis de ilusión y renovadas esperanzas, con la posibilidad de resultar agraciados por el primer premio de la Lotería de Navidad...

En las imágenes podemos ver una sesión de entrenamiento y preparación, ante la posibilidad de tal eventualidad...

Finalmente no ocurrió el Milagro, la diosa fortuna se enamoró de otros, aunque nos consuele la tradición de pensar que para casos como este, siempre nos quedará la Salud, un tema que controlamos...

Un año más: El Gordo vuelve a ser un señor con sobrepeso y factores de riesgo cardiovascular que, haciendo uso de la libertad de elección, optó por otras latitudes...



martes, 21 de diciembre de 2010

Jamón, jamón

Tengo gran interés en que se aclare la polémica que ha acaparado las portadas de nuestros medios de comunicación, a lo largo de esta semana. 

Necesito saber si el motivo de la denuncia interpuesta al profesor del Instituto de Enseñanza Secundaria "Menéndez Tolosa", de La Línea de la Concepción, por parte de la familia de un alumno musulmán obedecía...:
1/ al hecho de que el profesor mencionase el jamón, en sus clases de geografía, tal y como comentaron todos los titulares...
2/ o fue por xenofobia, según matizaciones posteriores de la familia denunciante.

Y creánme, no hay capricho en la necesidad, se me ocurren numerosas situaciones por las que, de prosperar la primera hipótesis, tendria que correr a poner mis barbas a remojar... Sirvan éstas dos, que recuerdo por más recientes:
a.- Hoy mismo hube de pedir que una paciente musulmana se descubriese la cabeza del velo protector, para investigar la causa de las molestias que refería en su cuero cabelludo... 
b.- Hace unos meses prescribí un antiinflamatorio cada 8 horas, a un enfermo que expresó la imposibilidad de seguir tal pauta, por encontrarse sujeto al ayuno impuesto por el Ramadán.

Tengo gran interés, decía, porque: 
1/ Soy de natural respetuoso, poco amigo de herir sensibilidades ajenas...
2/ Y porque habría de revisar una buena parte de mi proceder, así como mis recomendaciones más habituales, ante eventuales grupos de pacientes y tras exhaustivo estudio de sus creencias, tradiciones y costumbres, sobre las que actualmente confieso ser bastante profano.



lunes, 20 de diciembre de 2010

Creatividad contra el tabaco

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Las leyes de restricción del consumo de tabaco comienzan a condicionar esta dependencia y acabaran -será sólo cuestión de un poco más de tiempo- llevándola al terreno de lo políticamente incorrecto.

Tal condicionamiento legal supondrá el principio del fin de las campañas antitabaco, tal y como las entendemos,... y no será de extrañar: resulta muchísimo más fácil prohibir que educar...

No obstante, admitamos que no todo ha sido negativo en este consumo: una de las cosas que me parecen destacables y más admirables, es el extraordinario derroche imaginativo con el que se emplearon los creativos del mundo de la publicidad, para lograr encender la chispa de nuestra implicación en su abandono...

Hice una selección de algunos de los spots que recorrieron el mundo en los últimos años, eludiendo aquellos que considero más sencillos, esto es: los que muestran desagradables imágenes de lesiones orgánicas.



domingo, 19 de diciembre de 2010

La Vara de Asclepio

Asclepio


Desde la antigüedad la Vara de Asclepio (Esculapio para los Romanos), representa la curación de los enfermos, motivo por el que se tiene por Símbolo de la Medicina.

Se representa con una vara por la que asciende una única serpiente, enroscada.  La vara fue durante mucho tiempo el símbolo de la profesión médica y la serpiente, que muda periódicamente la piel, simboliza el rejuvenecimiento.

La Vara de Asclepio tiende a confundirse con el Caduceo de Hermes -dos serpientes rampando simétricamente alrededor de una vara coronada por dos alas-... El Caduceo de Hermes es el Símbolo del Comercio, por lo que debería ponerse especial cuidado en no equivocarlos, siendo el error harto frecuente, tal y como puede verse en la siguiente imagen.




Asclepio/Esculapio era hijo de Apolo. Desde que fue instruido por el Centauro Quirón en el dominio de este arte, se dedicó a la sanación, aunque inicialmente también a la resurrección; hasta que Plutón, Rey de los Infiernos, molesto por la reducción de llegadas a su reino, fue a quejarse ante Zeus del uso que se hacía de la serpiente. Tras escuchar la queja de Plutón, el Padre de todos los Dioses optó por prohibir y excluir de la medicina la capacidad de resurrección.




Tras análisis y reflexión, lo cierto es que la Vara de Asclepio es un símbolo con mucho sentido, aún hoy: muchos de los fármacos usados actualmente tienen su origen en las plantas (vara) o en los animales, siendo el veneno de los ofidios (serpiente) una fuente de experimentación en plena vigencia. Sirvan como ejemplo los IECAs, los fármacos más usados en el mundo para el tratamiento de la Hipertensión Arterial, cuyo descubrimiento se debe al estudio del veneno de la Jararaca o víbora lanceolada del Brasil (Bothrops jararaca).


Interconectados con la Vara de Asclepio podríamos intuir otros símbolos, con significados parejos: 
a-. El Árbol del Conocimiento, de la Ciencia, del Bien y del Mal, del Jardín del Edén, desde el que una serpiente tentó a Eva con sus frutos.
b-. El del Jardín de las Hespérides cuyas manzanas doradas otorgaban la inmortalidad. De su custodia se encargaba un híbrido serpiente/dragón de 100 cabezas (Ladón).
c-. Hasta el As de bastos, de nuestra baraja española de cuatro palos (la representación de los cuatro poderes) podría tener un paralelismo simbólico con el tema que nos ocupa hoy.

El tema tiene gran atractivo, por lo que seguiremos abordando el simbolismo médico en otros post...



¡Ud. es bueno, doctor...! ¡Oh, sí!




La Navidad invita a la alegría y una forma de iluminarla es asomándose a las cosas desde su perfil más cómico...

Servirán para la causa tres escenas seleccionadas de esta inolvidable comedia, "Una terapia peligrosa", en la que Paul Vitti, un mafioso neoyorquino (papel magistralmente interpretado por Robert de Niro), recurre a la ayuda del psiquiatra Ben Sobol (Billy Crystal) para aliviar sus ataques de pánico.

Las tres escenas ilustran perfectamente, en un tono de alegre comicidad, el paradigma de una complicadísima relación médico-enfermo, en la que aparecen muchos de los temas que comentamos en el día a día: libre elección, agenda, citas y horarios, etc...



sábado, 18 de diciembre de 2010

Menú Navideño



A punto de finalizar 2.010, un año que no fue precisamente de los mejores para recordar, por parte de los que somos empleados públicos...

Un año en el que, con ingenio, podremos seguir disfrutando de una cena de Nochebuena casi como las de siempre...

Con simpatía... ¡Feliz Navidad a Todos! 


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Binomio: Responsabilidad-Salud

Responsabilidad



"Con responsabilidad ganamos en salud"... 


No cabe duda, es un precioso eslogan, aunque las circunstancias actuales le hagan resonar como un acúfeno hueco de contenidos.

Quienes en pro de mejorar el sistema apelan a la responsabilidad de los ciudadanos, no deberían invertir esfuerzos, ni tampoco medios, en desviar las intenciones de ir de un lugar congestionado a otro que no lo está en menor medida, sino trabajar para conseguir la descongestión de ambos...

Tampoco deberían, en mi opinión, minusvalorar el sentido común de los usuarios, quienes ya saben de la existencia de los Centros de Salud, de su cercanía, sus medios y también de sus circunstancias.

Por otra parte, entendiendo que lo que suele buscar el paciente es:
a/ primero un diagnóstico
b/ después un tratamiento
... se ha de presuponer que muchas veces la banalidad del proceso es una incógnita para él, hasta el momento en que accede al criterio del médico.

El Centro de Salud en el que trabajo da citas, ininterrumpidamente, cada 5 minutos. Nunca hay huecos libres, llenándose todos en los días previos... Además de atender al imposible número de usuarios que se tomaron la molestia de programar una cita con anterioridad, cada tarde acude un número indeterminado de "Sin Citas" (algunos días -de entre los más recientes y por citar cantidades que recuerdo- llegaron a ser 14, ó 17).

Casualmente hoy fui testigo de la llegada al Centro de un paciente que acudía a mi consulta. Acercándose al mostrador de administrativos:
-. Quiero ver al Dr...... ¡De Urgencia!.
-. ¿Nombre?
No hubo más preguntas... A pesar de que esta persona no presentase un aspecto o comportamiento que recordasen su supuesta condición de enfermo, fue incluido en la agenda y en una posición de privilegio, por delante de los demás, en un claro deterioro de la organización del trabajo del médico, de la consideración que merecen los usuarios que fueron previsores ó del tiempo que podrá dedicarse finalmente al cuidado de la salud de todos ellos, etc...

Las dos palabras, los dos conceptos destacados del eslogan -la responsabilidad y la salud- no pueden ir de la mano en un contexto como el que describo, en el que la brevedad impuesta al médico diluye su eficacia y la lógica responsabilidad sobre la salud del usuario.

Ruego encarecidamente a aquellos que estimaron la necesidad de una campaña publicitaria como la que nos ocupa: dirijan el punto de mira de su responsabilidad hacia los aspectos de la práctica asistencial que, sin ser relevantes para la salud, acaparan mayor cantidad de tiempo (¿burocracia?).

Quiera Dios que conozcamos pronto al iluminado capaz de ver en el tiempo lo que ahora no alcanzan a intuir: salud, satisfacción, motivación, ahorro...



miércoles, 15 de diciembre de 2010

Especialidad Genérica

Genericos
 


Ya sé que fue casualidad, pero esta semana pude ver este spot publicitario en Antena 3... Concluía con una  sensual voz en off que nos decía: "Medicamentos genéricos patrocina esta serie...". A continuación, imágenes que imagino corresponderían a la serie patrocinada: "Bandolera"... *

Por cuanto recuerdo los bandoleros eran los Robin Hood hispanos, aquellos rudos cuatreros que, a falta de grandes bosques, se echaban al monte para acabar robando a los ricos lo que posteriormente repartirían entre los pobres.

Siempre he manifestado ir contra la corriente que parece arrastrar a una parte de nuestro colectivo, y puede que también de otros: la que rodea de un cierto halo de presunta culpabilidad a las Multinacionales Farmacéuticas: siempre mantuve la legitimidad de que el ánimo de lucro fuera uno de sus motores, también expresé siempre que sin ellas, sin la ayuda que obtenemos de ése, su tan criticado afán, seguiríamos prescribiendo múerdago a la luz de la luna.

Con todo el respeto que me merecen aquellos que piensan lo contrario, les invitaría a despertar de su sueño recordándoles que a empresas como Bimbo, ó Danone, no les mueve precisamente el loable objetivo de las Misses, de acabar con el hambre en el mundo.

Y no es que me guste el derroche o deje de apreciar, en su justa medida, la posibilidad de recortar gastos innecesarios o superfluos, no, no es eso: es que adoro la honestidad de no comulgar con medias verdades, como alguna de las afirmaciones de este spot...

"Al tener el mismo principio activo, los medicamentos genéricos tienen la misma eficacia que los medicamentos de marca. Pasan por los mismos controles de calidad, son igual de seguros y cuentan con una amplia experiencia en la práctica clínica."
Está bien, daremos por válidas estas afirmaciones sin entrar en los matices que conocemos y que justifican a algunos detractores...

"La única diferencia es que cuestan menos..."
¡Totalmente de acuerdo!

"Y su utilización reporta un doble ahorro: 
a/ al Sistema Nacional de Salud que lo puede emplear en otros recursos sanitarios (al fondo: imágenes de la construcción de un hospital)
b/ y al ciudadano, que tiene que abonar un menor precio
¡También es cierto, todo...!

"Medicamentos genéricos. Mejoras tú. Mejoramos todos y todas... Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad... Gobierno de España"
Aquí es donde ya manifiesto cierta discrepancia: con los medicamentos genéricos no hemos mejorado todos. Con el ahorro que proporcionó el apoyo a los genéricos, por parte de la Atención Primaria, no se han beneficiado los principales prescriptores de éstos fármacos. Tal y como puede verse en las imágenes se han construido hospitales, de los que no salen tantos EFGs, al menos hasta hoy.

También hasta hoy, coincidiendo con la prescripción de genéricos, se hizo de la Atención Primaria una especialidad más "genérica": trabajan más, ven más pacientes, tienen menos tiempo para conseguir un ejercicio de calidad,  les inunda la burocracia, ganan menos y se invierte menos en su promoción, en su motivación y en sus recursos.

Señores Gestores: tendríamos que empezar a pensar en cambiar un poco esto, ¿no?...


*He sabido, algunos días después, que el Ministerio también patrocinó "Gran Hermano" (sin comentarios)



Ikea



Esta semana hemos sabido a través de los medios de comunicación del uso de los lápices de IKEA y de su idoneidad para marcar las líneas de osteotomía (el lugar por el que cortar un hueso). Efectivamente nos referimos esos que regalan -y que sirven para anotar referencias- a cuantos visitan los centros comerciales del mueble que la firma sueca tiene dispersos por todo el mundo.

De esta nueva utilidad nos hablan Karen Eley, del departamento de Ciencias Quirúrgicas de la Universidad de Oxford, y Stephen Watt-Smith, cirujano maxilofacial del Oxford Radcliffe Hospitals NHS Trust, en el Número Especial de Navidad de la prestigiosa revista "British Medical Journal".

No resulta de extrañar que los directivos de IKEA se apoderasen rápidamente de la noticia y la difundiesen a través de todos los frentes al uso: Facebook, Youtube, etc...

Quisiera estimular -desde aquí- a que los ejecutivos de esta multinacional se animasen con una extensión de línea, que concluyese con el diseño de mesas auxiliares, lámparas... y cuantos prohibitivos artilugios rodean al equipo quirúrgico: ¡la idea del genérico no tiene por qué detenerse en el fármaco!



domingo, 12 de diciembre de 2010

Informe Everis



Cuando empieza a soplar el viento, algunos corren a esconderse
mientras otros construyen molinos de viento.
Proverbio asiático


Hace algunas semanas 61 empresarios, de entre los más destacados del mundo de la economía española (sus empresas representarían el 90% del IBEX), agrupados bajo el paraguas de la Fundación Everis, hicieron entrega al Rey de un documento: "Un momento clave de oportunidad para construir entre todos la España admirada del futuro; una visión optimista pero contundente de la Sociedad Civil española."




El informe, del que sorprende la escasa repercusión mediática, concluye que España pierde posiciones en todos los indicadores y aborda la multitud de temas que tendríamos que revisar para conseguir un tratamiento de la crisis en clave de oportunidad:
-. la separación de los poderes
-. el liderazgo político
-. el protagonismo de los ciudadanos
-. el sistema educativo
-. la ley electoral
-. el modelo autonómico y las administraciones
-. las empresas públicas
-. la necesidad de consensos en temas clave como: educación, ciencia, energía...
-. la confianza en las instituciones
-. etc...

Del informe, por la especificidad del blog, destacaría el símil médico con el que se pretende explicar la actual crisis económica por la que atraviesa nuestro país: "Usando un símil médico, la crisis ha sido para España como la tormenta que coge por sorpresa y moja hasta los huesos al enfermo que ya lleva algún tiempo mostrando los primeros signos claros de fiebre y debilidad generalizada. Para el paciente-España, la crisis ni es el foco de la infección, ni siquiera es consecuencia única de la infección. Es además el resultado de un factor exógeno que pone de manifiesto y agrava un problema de salud que ya tenía el paciente, pero que éste no estaba percibiendo ni medicando adecuadamente."


sábado, 11 de diciembre de 2010

El Summum*

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Jueves: una agenda muy densa, como corresponde al hecho de ser un día posterior al largo puente de la Constitución. 

Si añadimos la ausencia de más del 50% de la plantilla del Centro, por vacaciones o por días moscosos, obtenemos un explosivo cóctel de destajo y despropósitos: ...demasiados pacientes, algunos programados un minuto después de la hora prevista para el anterior, 2 avisos desde domicilios a los que acudir -vaya Ud. a saber cuando- tras la consulta, numerosos usuarios intercalados por motivos más o menos urgentes (unos),  o simplemente porque querían ser atendidos (los más).

Fue tal la congestión que hube de pedir, a algunos de los más conocidos, aquellos con los que consideré que podria tomarme la confianza, el favor de volver otro día...

Cruzado el ecuador de la mañana, con gran retraso sobre el previsto y cuando aún quedaban por ver cerca de 40 de los más de 60 programados, suena el teléfono...

-. Buenos días: le llamamos desde el Summa. Tiene Ud. que personarse en el domicilio de una paciente, para su valoración... Se trata de...
-. Mire Señorita: yo no puedo ir. La situación en el Centro es caótica. Faltan muchos compañeros y las consultas están abarrotadas... Recurra Ud. a otros medios, el 061 por ejemplo...
-. Pero es que....
-. No, de veras, lo siento; si quienes deben establecer los límites no lo hacen, me veo en la obligación de establecerlos yo.


*Aquél día revisé el significado de Summum, según el diccionario enciclopédico: el colmo.


Summum

El hallazgo...

He descubierto el lugar en el que han depositado una parte de ese 7% -de media- que fue deducido de nuestras nóminas a lo largo de todo el segundo semestre de 2.010. 

El hallazgo fue casual, lo vi tras abrir un armario del Centro de Salud, sobre unos viejos archivadores...

Inocente de mí, llegué a pensar que estarían invirtiéndolo en alguna buena causa...

Espero que no nos sorprendan con otra Gripe mediática... Me abruma el recordar que tras la "A" siguen todas y cada una de las demás letras del abecedario; aunque no deja de constituir un consuelo el recordar que recientemente, la Real Academia nos aliviase de dos de ellas...



jueves, 9 de diciembre de 2010

Noa al Alzheimer



Al ser una de esas obras maestras que pasaron desapercibidas, me consta que aún son muchos aquellos que no tuvieron la suerte de disfrutar de este libro, posteriormente llevado al cine. 

El diario de Noa es, por encima de todo, una preciosa historia de amor. Un amor que perdura a todo y por encima de todo: sobrevive a las diferencias sociales, la oposición de los padres, la segunda guerra mundial y, finalmente también, a la peor de las amenazas: la cruel Enfermedad del Olvido...

Para aquellos que no vieron la película: un retal con... ¡mi recomendación más efusiva!




Noa

miércoles, 8 de diciembre de 2010

Servidumbres terapéuticas



El que alguna vez acudan pacientes con el "estoy igual que ayer", al día siguiente de haberles prescrito un tratamiento, me recuerda que aún son muchos los que no comprenden que los medicamentos, todos ellos, tienen sus servidumbres de uso, y que probablemente se espere de ellos mucho más de lo que pueden ofrecer.

El protagonista del caso que nos ocupa, por contra, parece haberlo asumido hasta un extremo que raya en una comicidad, magistralmente escenificada por la madurada profesionalidad de Anthony Hopkins.

De cualquier modo, una evidencia de que las soluciones mejoran con los años nos la brinda precisamente este ejemplo: no hace demasiados tiempo, antes de la intensa campaña de lanzamiento mundial del Sildenafilo (VIAGRA), las soluciones para la Disfunción Erectil resultaban mucho más incomodas para el usuario: recordemos las inyecciones intracavernosas de Prostaglandina E1 (Alprostadil), aún hoy una realidad, que en sus primeras administraciones, al menos, requerían la supervisión de un profesional y de altas dosis de valor y disciplina.

De las prótesis mejor ni hablamos...



martes, 7 de diciembre de 2010

Nos quedamos en el diagnóstico

En una consulta por la que estuve pasando algunas tardes, pegado a la pared lateral de una abarrotada estantería, podía verse este recorte de prensa amarilleado por el tiempo que había pasado envejeciendo todos sus atributos, salvo el contenido.


Por cuanto pude saber de la lectura de la "letra pequeña", corresponde a un artículo del Diario El Mundo, publicado a finales del año 2.002. De esa lectura también extraje la queja unánime por los insuficientes 5 minutos de consulta, y el cómo esos 5 minutos se consumían, en gran medida, en la elaboración de un sinnúmero de documentos.

Somos profesionales entrenados en el diagnóstico y cuyo fin último es la resolución ó atenuación de problemas de muy diversa índole. El que nos ocupa hoy fue diagnósticado certeramente, aunque su tratamiento, el establecido entonces, no ha servido para aliviar un mal que se agravó con el paso del tiempo: ¡Ojalá que hoy pudiese dedicar a la clínica el 50% de mi tiempo de consulta!.

...como, a nuestro parecer,
Cualquiera tiempo pasado
fue mejor...


lunes, 6 de diciembre de 2010

Campana extractora



Japón ha sido siempre uno de los países del mundo con mayor número de fumadores. Una encuesta publicada recientemente por la tercera productora mundial, Japan Tobacco Inc., pone de manifiesto que en 2.010 se cumplirán 15 años consecutivos de descenso en las estadísticas de recuento de la población adicta.

En 1.966 el 44,9% de los japoneses eran fumadores; hoy -44 años más tarde- constituyen el 23,9%. Según opinión de los expertos este decremento encontraría sus causas en una mejor educación y en el mayor conocimiento de los riesgos. 

Qué duda cabe que esas medidas han sido eficaces, aunque no creo que sean suficientes para justificar, por sí mismas, tan buenos resultados... En mi consideración habríamos de añadir las limitaciones y las prohibiciones, muy parecidas a las nuestras, y esa peculiar forma del ser japonés que tiende a adoptar cualquier campaña, con un frikismo desmedido, como si de algo religioso se tratase.


Sirvan, a modo de ilustración de su particular forma de abrazar esta tendencia: 
1-. la Smoker Bell de la fotografía con la que abrimos el post 
2-. el Cenicero Gruñon, que tose y gruñe cuando lo usas y le arrojas cenizas
3-. las máquinas expendedoras de cigarrillos con sistema de reconocimiento de rostros, que evitan la venta a los menores de edad.
4-. las que solo funcionan con tarjetas electrónicas recargables...



Maniquí RCP


video


Un divertido seminario sobre RCP, aunque no apto para cardíacos.
Imagino que los congregados pasarían un chequeo previo...



domingo, 5 de diciembre de 2010

Asquito de futuro....



Acabo de regresar de la pesadilla de un viaje en el que Marty McFly y su amigo Doc me llevaban, a bordo de su flamante DeLorean, hasta el año 2.025

Intentaré contaros mis experiencias aunque adelanto que no será tarea fácil, ya que habré de realizar un considerable esfuerzo para acabar creyendome cuanto ví. Viajar con un Condensador de Fluzo incrustado en los riñones te hace ver las cosas un tanto difuminadas, en un halo de irrealidad...

Nuestra Atención Primaria ha cambiado de nombre, ahora son los Agentes de Presalud (AP). Ejercen en unos edificios impersonales, los Centros de Presalud (CP), tras amplios mostradores ventanillados, alineados en torno a un tan enorme como frío Hall Central en el que puede admirarse, en lugar destacado, la foto de los dos "Burócratas del mes".

El título de Burócrata del mes es un mérito que puede alcanzarse por dos vías:
1/ la de la productividad (el menor coste/número de bonos-reembolso) 
2/ ó directamente, contando con la satisfacción del Servido (así es como se conoce al usuario), recogida a través de las permanentes encuestas post-servicio, ampliamente ofrecidas por cortesía de Totalmediavisión.

La labor de un Agente de Presalud (AP) es eminentemente burocrática, su trabajo se ciñe a la elaboración de un sinfín de documentos, entre los que reconoceríamos todos aquellos que ya elaboramos, aunque se han sumado y consolidado muchos más:
-. Certificado para la consecución de descuentos en gimnasios, piscinas municipales, peluquerías, Centros de Ocio, Hoteles, Clubs de vacaciones, Residencias para la Edad Dorada, Talasoterapia, etc...
-. De capacitación para la búsqueda de un determinado tipo de empleos.
-. Fe de vida para la percepción de todo tipo de pensiones.
-. Certificado de buenos hábitos, imprescindible como paso previo a la obtención de otros documentos.
-. Certificados prematrimoniales.
-. De fertilidad, embarazo, lactancia, maternidad...
-. De enterramiento, exhumación, etc...

Si algún despistado nos consulta por una amigdalitis, nuestro deber es remitirle al Departamento de Salud Global (DSG), sito en el mismo Centro, donde serán valorados y tratados por los Agentes de Salud Global (ASG) (el equivalente a nuestros antiguos especialistas en Medicina Interna).

Los estudios Universitarios de Presalud suponen los 6 años clásicos de licenciatura + 4 de capacitación especializada en los que predominan asignaturas como:
a/ Derechos del Servido
b/ Deberes del Delegado de Presalud
c/ Legislación
d/ Informática
e/ Psicología
f/ Productividad
g/ Metodologías y protocolos de actuación...

No resultará necesario el deciros que la especialidad, en 2.025, ha perdido todo su atractivo para los recien licenciados, quienes optan por acceder al estudio de Especialidades del Nivel Salud, o bien marcharse al extranjero. El número de Agentes de Presalud (AP) es, por cuanto expuse, totalmente insuficiente, aspecto con el que nuestro gobierno justifica la sobreexplotación de los ya existentes y el reclutamiento de nuevos elementos en los países emergentes.

Me dispongo a subir de nuevo a bordo del DeLorean para buscar ese momento -del pasado- en el que pudo cristalizarse el núcleo de tales y tan terribles consecuencias. Trataré de conseguir la creación de una línea paralela de tiempo (LPT), con un final menos dramático... ¿Alguién se apunta?... ¡Deseadme suerte!



Menuda gente

La historia que quiero contaros esta noche comenzó en la Francia de mediados del Siglo XVIII, más concretamente el 11 de noviembre de 1741, con el nacimiento de Nicolás Ferry en Champenay, un pueblecito perdido entre los inmensos bosques de la región de Los Vosgos.

Ya imaginaréis la sorpresa de sus padres al verlo: la divina providencia les entregaba un hijo que apenas medía 19 centímetros; su peso no excedía mucho más allá de los 600 gramos.

Poco después de cumplir los 6 años se trasladó al Castillo de Lunéville para formar parte de la Corte de Stanislas Leczinski, rey depuesto de Polonia y Duque de Lorraine y de Bar, quién lo adoptaría en calidad de bufón, ocupándose desde ese momento de su custodia.

Nicolás, a quién todos comenzaron a llamar Bebé*, era un enano hipofisario muy bien proporcionado, vivo y gracioso... Por tales motivos fue siempre muy apreciado por su señor, quien llegó a encargarle un ropero, una calesa e incluso una casa a su medida. Tanto mimo no tardó en modular el carácter de Bebé, quién cada día se mostraba más huraño, cabezota y caprichoso, aspectos éstos que redundaron en su comicidad.

A la edad de 18 años llegó a alcanzar los 89 centímetros. La adolescencia supuso el inicio de su declive físico y mental, de un envejecimiento precoz que acabó imprimiendole un carácter en el que el mal humor y las rabietas eran la tónica dominante. 

El Duque, muy preocupado por el deterioro de Bebé, envió comitivas por toda Francia y para buscar lo que podría constituir el remedio: una esposa. Tras meses de búsqueda dieron con Thérèse Souvray, una jovencita de 90 centímetros. Nicolás y Thérèse no llegaron a casarse por fallecer Bebé a los 22 años de edad, aunque debió dejar una marcada impronta en la joven, quien se hizo llamar Madame Bebé hasta su fallecimiento, a los 75 años...

El Duque de Lorraine era suegro del Rey de Francia, Louis XV, motivo por el que los mejores médicos de París se ocuparon de la enfermedad de Nicolás, y posteriormente de la autopsia y conservación de su esqueleto que hoy puede verse, junto a todas sus pertenencias, como una de las principales atracciones del Museo del Hombre de París.


Bebé

*Fue la primera vez, en la historia, que se usó el adjetivo Bebé como sobrenombre. 
 Siglos más tarde otra persona, también de sorprendentes proporciones y a la que muchos adoptarían, fue llamada así (Brigitte Bardot)...



sábado, 4 de diciembre de 2010

¿Los médicos decimos gilipoyeces?


Huelga de controladores aereos, puente de la Constitución (año 2010)


No sé si esta huelga tiene o no justificación, tampoco quiero saberlo. Tan sólo alcanzo a ver que es la enésima que he tenido la desgracia de conocer, en un colectivo que hizo su agosto a costa de romper las ilusiones de los ciudadanos, de ahogar sus anhelos, de posponer sus celebraciones, etc...

No quiero pensar en las incontables frustraciones que fueron capaces de generar, en los que no llegaron a tiempo para despedir a un ser querido, en los centenares de miles que hubieron de pasear su reumatismo durante interminables horas, por los impersonales pasillos de los aeropuertos..., mientras estos señores (por llamarles de algún modo) veían crecer sus percepciones o se atribuían derechos que hoy defienden como propios, naturales ó adquiridos...

A continuación el punto de vista de una controladora aerea, plasmado en su blog, en estos días en los que no hay vuelos pero sí revuelos... De la irrespetuosa exposición de sus argumentos, en el desprecio que parece sentir por los que habrán de ser sus lectores, se deduce la altanería de ese "elegido" grupo de seres humanos que parecen descender directamente de la "pierna derecha del Cid"...

Del contexto extraigo una frase, por alusión: "En el segundo decretazo nos quitaron los descansos y se concedieron barra libre para ponernos a currar como animales y nos obligan a estar disponibles 365 días al año, 24 horas al día. Esto se lo comento a los médicos que me dicen gilipolleces, que ninguno curra todos los días."




"La ciudadanía es el derecho de mejorar el lugar donde vivimos"
Charles Handy



La mula ha cambiado

Homenaje al Médico Rural en Potes

El pasado viernes, tras una visita domiciliaria que se prolongó un poco más allá de la media hora observé, que en ese corto espacio de tiempo, una nevada poco usual en intensidad había cubierto todo el pueblo con su manto blanco

El resbalón que sufrí en mis intentos de acercarme hasta el coche me dió por pensar que, salvo en lo referente a la "mula", muy pocas cosas han cambiado para el médico rural...




Seguimos teniendo pocos medios, más allá de nuestros conocimientos y los 4 utensilios contenidos en un maletín; los mismos cuatro instrumentos que antaño, aunque puede que un poco más sofisticados. 

La mula sigue siendo nuestra, así como la responsabilidad de alimentarla y cuidarla. La casa ya no es de prestado. Las inclemencias, amén de las alertas de los expertos en climatología o de los desmentidos del primo de Rajoy, tampoco cambiaron tanto...

Y el acto médico, en sí mismo, sigue teniendo idénticos protagonistas y fundamentos.



miércoles, 1 de diciembre de 2010

Arrancan las Centrolimpiadas


El portal de Salud de la Comunidad de Madrid ha comenzado a publicar los Indicadores de Satisfacción de los Usuarios, por Centros de Salud.

Sitúese por delante de mis comentarios el matiz de que el Centro en el que trabajo no salió mal parado, aspecto que redundará -sin duda- en la objetividad de mi opinión.



No comparto esta práctica que parece establecer una cuña de rivalidad entre los diferentes equipos de trabajo, sin detenerse a contemplar que aquellos que salen peor parados probablemente sean las víctimas a las que les tocó bailar con las más feas (congestión, ubicación, medios humanos o materiales, antigüedad del edificio, etc...).

Las comparaciones siempre resultan odiosas, pero sin duda lo son en una mayor medida si los objetos de la comparación son situados en diferentes líneas de salida...

Por otra parte, el conocimiento previo del medio y de las reglas del juego me lleva a pensar que no todo lo que parece blanco es blanco, y que siempre depende del color del cristal de las gafas con las que queramos analizarlo.



martes, 30 de noviembre de 2010

Época de matanzas

 
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En algunas comarcas, de entre las que por supuesto cabe destacar a la mía, existe un justificado empeño en rescatar a la matanza del cerdo, fundamentalmente en su calidad de festejo aunque también en aras de salvaguardar su ritual de floklore y tradición, del evidente abandono en el que pareció caer con el desarrollo económico de anteriores décadas. 

Me agrada este renacimiento, y no precisamente por que recuerde con simpatía las mañanas de aquellos inviernos de mi infancia, en las que los aterradores alaridos con los que se desangraba un animal resultaban tan madrugadores como el canto del gallo. No echo de menos, obviamente y tampoco, el olor a chamusquina y helecho de aquellas hogueras con las que, a mayores, intentábamos combatir los sabañones consecuentes a las inclemencias de la fría escarcha. 

La matanza del cerdo, aunque cueste admitirlo y por poco estético que resulte, ha sido siempre una de las señas más enraizadas en nuestra identidad de españoles. Sirvan -a guisa de argumento primario- cualesquiera de las muchas expresiones, refranes y dichos con los que nuestra rica lengua se inspira en este animal... En un intento de profundizar en la afirmación iré un poco más allá aseverando que el rito fue, en ocasiones y ancestralmente, un pasaporte que exhibimos, incluso una bandera que enarbolamos...

Los siglos de persecución a los árabes, tras la expulsión decretada por Felipe III; el cruel acoso al que son permanentemente sometidos por parte de la Inquisición y su obligada conversión en la fe, en una época en la que pocos parecían verse totalmente ajenos al lógico mestizaje que cabe esperar de tantos siglos de convivencia, hicieron de la matanza del cerdo una ocasión para exhibir, públicamente, tanto la pureza de sangre como la confesión religiosa. 

Por este motivo fue siempre un acto público, que se realizaba en plena calle y al que se solía y suele invitar a familiares y conocidos, no sin cierta algarabía. ¿Qué mejor forma, que la de compartir un bocado de cerdo, para poner de manifiesto el hermetismo de un linaje y la incuestionable profesión de la fe oficial?. 

De la matanza del cerdo se aprovechaba todo, y no se me detengan esta vez en los andares: se aprovechaba hasta el acto en sí, era una ocasión para el testimonio y la proclamación.



domingo, 28 de noviembre de 2010

Canelo de Caí


En la ciudad de Cádiz, cerca de su Hospital del Mar, existe una calle peatonal que lleva el nombre de "Canelo". Junto a su placa identificativa puede verse otra, de bronce esta vez,  una placa que resume una preciosa historia, la de un perro cuya fidelidad trascendió los límites de lo razonable para asomarse a los altares de la leyenda.

Durante años Canelo acompañó a su dueño a todas partes, también a las puertas de la Residencia Sanitaria, cada vez que tocaba someterse al periódico ritual de la sesión de diálisis. Tras escuchar el habitual "¡Espérame aquí, compañero!" se apostaba en la entrada del centro sanitario durante horas, a esperar pacientemente su regreso.

Pero un día, un fatídico día, la espera de Canelo llegó a prolongarse hasta 12 interminables años: en esa ocasión y de resultas de una complicación, su dueño acabó ingresado para fallecer poco después.

En la eternidad de todo ese tiempo Canelo solo abandonó la puerta del Hospital cuando fue atrapado por los laceros de la perrera municipal, quienes lo confundieron con otro perro callejero. Una vez subsanado el error administrativo volvió a ser puesto en libertad para dirigirse, nuevamente y sin demora, a esperar a su dueño, soportando inquebrantablemente las inclemencias del hambre, la lluvia y el frío...

La inabatible voluntad de este animal pronto fue objeto de la admiración de todos los gaditanos, quienes lo alimentaban y cuidaban a través de los trabajadores del Centro, los vecinos del barrio y la intervención de alguna asociacion ecologista y protectora de animales.




Canelo murió atropellado por un turista el 9 de diciembre de 2.002, y como no, la tragedia hubo que suceder en las inmediaciones del Hospital del Mar...

Tras su muerte el pueblo de Cádiz le rindió un merecidísimo homenaje; se compuso un tango con su nombre y la BBC llevó esta historia a la pequeña pantalla, como lo hicieran en su día con Hashiko, el perro norteamericano al que más tarde, en 2.009, consagró el celuloide.





sábado, 27 de noviembre de 2010

Grupo Antiburocracia de Madrid





En enero de 2.008 se constituyó el Grupo Antiburocracia de Madrid, en un intento de conseguir minimizar las tareas burocráticas que, desde hace años, sobrecargan las consultas médicas de Atención Primaria.

Sus objetivos últimos son: la mejora de la calidad asistencial y la dignificación de la labor de este tan denostado colectivo médico. 

Su eslogan: "Queremos atender a pacientes, no hacer papeles". 

En estos momentos el Grupo aún se encuentran en proceso de darse a conocer y recogiendo firmas de adhesión por todos los Centros de Salud de la Comunidad Autónoma. 


Sus reivindicaciones pueden esquematizarse en 4 grandes grupos, como sigue: 

1.- RECETAS
El Grupo exige la desvinculación de las recetas de los Servicios de Urgencias, las Residencias de Ancianos, los hogares Tutelados, las recetas de los Diagnósticos Hospitalarios ó las de Especialistas Privados; marcando en cada caso el procedimiento a seguir. 

2.- LOS JUSTIFICANTES DE ASISTENCIA
Justificar la asistencia a consulta es un acto administrativo. 

3.- CERTIFICADOS, INFORMES y PERMISOS DE MATERNIDAD 
La mayoría de ellos -salvo el certificado de defunción- pueden seguir otras vías 

4.- ITs. Se proponen fórmulas encaminadas a aligerar la carga burocrática que supone el actual modelo de ITs.


Sientan desde aquí todo mi apoyo, mi espaldarazo a la nobleza y necesidad de tales causas.



domingo, 21 de noviembre de 2010

Un antipolillas en El Vaticano


Por primera vez un Papa ha dado un paso hacia adelante desde la férrea e inmovilista postura que la Iglesia Católica mantuvo tradicionalmente, en lo referente a las relaciones sexuales. Es un paso tímido e inseguro, como el de los andares de un enfermo de Parkinson, por lo que sorprende que fuese el actual y no su antecesor -Juan Pablo II- quien lo diese.

En un libro de conversaciones que se publicará el próximo martes Benedicto XVI declara que el uso del preservativo "podría admitirse" en algún caso: la prevención (referida al VIH) y aquellos en los que una persona se prostituya...

Por primera vez se entiende que para la Iglesia, el sexo podría interesar a temas diferentes del de la procreación en el seno de la familia cristiana. Se abrió una rendija para tres más, a los que la Iglesia no parecía querer dar su importancia y para los que únicamente preconizaba la abstinencia.
1.- El sexo como vehículo de transmisión de enfermedades
2.- El sexo como fuente de placer
3.- El sexo como medio de vida

Me ha dado por pensar en las posibles motivaciones que han podido llevar a Ratzinger a hacer estas -llamémosles- concesiones, y creo verlas en las polémicas levantadas a raíz de sus declaraciones, en marzo de 2.009, con motivo de una visita a Camerún y Angola, en las que afirmaba que "la utilización del preservativo agravaba el problema del SIDA". El número de fieles a los que congregó, en sus últimos desplazamientos, un número siempre muy inferior al vaticinio de las predicciones, puso en evidencia la impopularidad a la que le han llevado este tipo de afirmaciones.

No deja de resultar dramático el que fuese necesario alcanzar la cifra de 27 millones de infectados, solo en África y por el virus del SIDA, para levantar esta leve sospecha de duda.

De cualquier modo: no soy demasiado optimista respecto de tales declaraciones. Seguro estoy de que ahora lloverán desmentidos, intentos de matizaciones y demás florituras retóricas que dejarán las cosas tal y como estaban, si no peor... Pero en fin, pensemos que "menos da una piedra", en su relación con el origen etimológico del nombre del padre de la Iglesia...


A cada vicio su sitio


Estamos viviendo un momento extraño en el que los "vicios" tradicionales, sin ser perseguidos o prohibidos en una mayor o menor medida de la que lo fueron siempre, o de la que no lo fueron nunca, están siendo redirigidos, reubicados hacia los que habrán de ser sus reducidos lugares de culto.

Según estadísticas del Ayuntamiento de Madrid: la Policía Municipal abrió 10.910 expedientes por consumo de alcohol en la calle durante el pasado mes de octubre, casi el doble que en septiembre y cuatro veces más que hace tan solo dos meses...

No sé que pensar: se me antoja un tanto surrealista el que tengamos que entrar en un bar para beber, sin olvidarnos de apagar previamente el cigarrillo; volviendo a salir con el primer deseo de fumar, tras apurar el vaso ó dejarlo a buen recaudo esperándonos.

Con franqueza: siempre y cuando no se dejen aparcado el civismo, no veo la gravedad en el hecho de que unos jóvenes se reúnan en un parque con la intención de tomar algo; como tampoco la veo en que unas personas fumen en los espacios que fueron acondicionados para tal fin, en los últimos años, y tras la inversión realizada por numerosos empresarios del sector hostelero.

Porque si lo que nos mueve de verdad son las motivaciones derivadas del cuidado de la salud: entonces prohibámoslo definitivamente, sin más titubeos: fumar puede llegar a ser muchísimo menos saludable si se hace en la calle, en pleno invierno; como beber resultar menos aconsejable en espacios ruidosos y cerrados.

Y si tabaco y alcohol son, que lo son, sustancias cuyo consumo resulta nocivo, no lo resultará menos en la estrechez de una demarcación ó gravando su consumo con fuertes impuestos.

Afortunadamente la gran mayoría de los expedientes a los que hacíamos mención fueron incoados a adultos, en términos legales, porque lo de que han de ser los padres quienes asuman las sanciones impuestas, en este sentido, es algo que viene a calentar unas relaciones intergeneracionales que no son fáciles de por sí. Aunque dicho sea de paso, no estoy seguro de la bonanza económica de esos adultos de entre 18 y 25 años...

 
Cabinas exteriores para fumadores

El asunto está alcanzando cotas que desbordan mi credulidad: baste decir que ya se están diseñando y comercializando cabinas específicamente pensadas para fumadores, que previsiblemente acabarán invadiendo nuestras calles y plazas...

Demos gracias por que la estupidez no resulte dolorosa, tendríamos las consultas muchísimo más llenas...



sábado, 20 de noviembre de 2010

Una chuleta contra el sobrepeso


Inmersos en esta religión contemporánea -el consumismo- hemos generado una sociedad de extremos, de extremos relacionados precisamente con el consumo y, por supuesto, con nuestra alimentación. 

Hoy por hoy son harto frecuentes los trastornos alimenticios, bien bajo las sinuosas formas del sobrepeso o la obesidad (los más), bien perdiendo hasta las formas por todo lo contrario. 

DESPRECIO POR LAS MODAS
En este sentido las modas siempre han apostado, en una radicalización minoritaria, por la dinerocracia. En épocas de hambruna gustaban las tipologías "fondonas" salpicadas por las huellas de la celulitis (pregúntenle a Rubens)... y ahora, hoy, inmersos en el mundo de la abundancia, tenían que exigir -¡como no!- las constituciones ososas y lóngilíneas... 

Por eso, amigos, no debemos hacer excesivo caso a las modas, partamos de la base de desconfiar de todo lo que es efímero o cambiante y busquemos el valor seguro que nos proporciona la virtud que, según dicen, se encuentra en el término medio. 

LO QUE SE ENCUENTRA EN LA BASE DEL PROBLEMA
En la base nuestro problema es simple y resulta de la conjunción de dos factores:
1.- La  facilidad con la que accedemos a los alimentos más variados. Hay de todo y es fácil conseguirlo, basta con ir a alguno de entre una gran variedad de hipermercados, a lo largo de un dilatado horario, cualquier dia de la semana...
2.- Las comodidades de las que nos hemos rodeado y que suponen un considerable ahorro de calorías (pensemos en el ascensor, en el coche, el mando a distancia, el correo electrónico, la lavadora... etc... y en las calorías que nos ahorran, respecto de la forma tradicional de ejecutar cada una de estas acciones...).

En las últimas décadas los avances tecnológicos y sociales han sido espectaculares, pero los cambios metabólicos no les fueron a la zaga, requiriendo estos últimos de muchas generaciones para hacerse efectivos: por este motivo ahora somos algo parecido a cavernícolas que, teniendo la nevera llena, no necesitan salir de caza.

Si quisiéramos complicarlo un poco más, recurriríamos a aspectos de una menor entidad pero que también podrían ser tenidos en cuenta: el  exceso de celo de la industria alimenticia, a la hora de proporcionarnos alimentos cada día más refinados, hipercalóricos y concentrados; la ansiedad en la que andamos siempre inmersos, etc...

Apenas hay más secretos, y es algo que ilustran estos dos ejemplos:
1.- Pensemos en las actrices. De las estrellas de Hollywood no puede decirse, precisamente, que tengan carencias económicas; en principio podrían adquirir cualquier método, por gravoso que éste fuera... Sin embargo sabemos que para mantener sus figuras han de pasarse horas en un gimnasio y controlar infatigablemente una alimentación en la que la lechuga se configura como reina indiscutible.
2.- Hace pocos años un familiar muy allegado estuvo ingresado, todo un mes, en una famosa clínica de la Costa del Sol, con el fin de someterse a un régimen adelgazante. Se trata de una clínica de cierto lujo, a la que suelen recurrir algunas de nuestras estrellas.... El secreto de este establecimiento es el de someter al paciente a una dieta absoluta, la ingesta de grandes cantidades de líquidos (agua) y un apretado programa de actividades a modo de ayuda para olvidar el hambre... En un mes tan sólo le dieron la cuarta parte de un fresón de Huelva, para celebrar una jornada festiva. 

DESDRAMATICEMOS LA CUESTIÓN
Lo primero que debe Ud. hacer es desdramatizar el asunto, pensar que no es cosa de hoy para mañana y que, aún sobrándole muchos kilos, aún teniendo un IMC muy elevado (Indice de Masa Corporal), el problema, considerado en un día a día, siempre es  relativamente pequeño y asumible. 

Basta con que una persona se exceda, en cada comida, en 2 ó 3 cucharadas de más... basta con moverse, cada día, 10 ó 15 minutos menos... para que al cabo de un año nos encontremos con la sorpresa de contar con 10 kilogramos más de humanidad. 

NO VIVA PARA COMER
Siguiendo ese eje argumental Ud. no debe dejar de comer, ni llegar a sentir los espasmos del hambre: bastará con distinguir que, en el momento de sentarse ante una mesa, existen dos posibles finales:
-. Acabar saciados
-. O encontrar ese momento en el que se ha apaciguado el hambre y, aún pudiendo comer más ya no resulta ni tan necesario, ni tampoco tan conveniente. Acostumbrese a "comer para vivir", que no a "vivir para comer". 

PLANIFIQUE SU ALIMENTACIÓN
Por supuesto que cuantas estrategias pueda desarrollar, de cara a establecer la consecución de una meta por objetivos, serán bienvenidas. En definitiva le estoy pidiendo que no se siente a comer sin más, intente planificar previamente sus comidas:
1.- No se exceda en las raciones, existe una tendencia -genética ó aprendida- a ingerir cuanto hay en el plato. Sírvase un poco menos de lo que venía siendo habitual.
2.- Haga  lo propio con el pan (calcule la ración) y con el agua (beber abundante líquido también ayudará).
3.- Si va a comer algún frito, puede resultar conveniente el colocarlo sobre una servilleta de celulosa antes de depositarlo en el plato: la servilleta absorberá el exceso de aceite.. (piense en los litros de grasa que esta medida puede evitarle ingerir, a lo largo de un año).
4.- No resulta aconsejable la sobremesa: estar sentado ante la comida incrementa las posibilidades de seguir comiendo, por eso habrá de abonarse a ese minuto heroico que supone el momento oportuno de abandonar la mesa. 

EJERCICIO
El ejercicio es fundamental, intente introducir alguna de ésta práctica en su vida:
1.- Practique algún deporte. Caso de que no le resulte posible hacerlo en el seno de un gimnasio ó piscina, prográmese un paseo diario. Exíjase una cierta disciplina a la hora de realizarlo.
2.- Ahórrese ahorradores de calorías: aquellos ascensores, mandos a distancia, etc... de los que hablábamos en un párrafo anterior. 

LA CALIDAD TAMBIEN CUENTA
Poco a poco, sin que suponga gran dificultad ni tampoco sacrificio, habrá de ir cambiando la calidad de su alimentación.

Partiendo de la base de que la semana tiene 14 comidas principales (7 comidas + 7 cenas), bien puede autoimponerse que 4 de ellas, al menos inicialmente, sean de contenido hipocalórico: ensaladas, pescados ó pechuga de pollo a la plancha, fruta... etc. 

AUTOCRÍTICA
Pasado un primer mes y analizados los resultados, sea autocrítico y planteese éstas dos cuestiones:
1.- ¿Qué he conseguido?. ¿Porqué lo he conseguido? ó ¿Porqué no lo he conseguido? (según el caso).
2.- ¿Qué puedo hacer para mejorar los planteamientos iniciales?

Y por supuesto, no arroje la toalla en caso de fracaso: el intento ya constituye mérito y aprendizaje, en sí mismo.



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