miércoles, 30 de abril de 2014

Un marco deshumanizado



En la foto los protagonistas de esta historia... A ambos lados los dichosos aparatos -la impresora y el monitor que se apoya sobre la CPU- configurando un tan desangelado como patético efecto pasillo, al fondo del cual suele sucederse una dilatada procesión de figuras humanas, como en un pase de diapositivas...

A lo largo de la tarde la figura va cambiando y aparece una nueva cada cinco minutos, de manera que al finalizar el dia habran paseado por tu jornada laboral cerca de 50 individuos de todas las edades, condiciones y fisonomias...

Por lo general -aunque no son todos- hablan deprisa, como si fuesen concientes de que disponen de muy poco tiempo, motivo por el que tambien suelen plantearte un problema cuando aún estás ocupandote del anterior.

Entre ambos el teclado y un monton de cables, a modo de barrera que pone de manifiesto que cuanto digan, cuanto hagas o pienses, ha de pasar por el tamiz de la condición de hacerse previamente binario.

Te gustaría centrarte un poco más en ellos, masticar sus problemas, comprender mejor sus inquietudes, su mundo y las circunstancias que lo envuelven, aunque las puñeteras maquinas -las que dibujan el fatídico marco y perfilan el efecto pasillo del que hablábamos- reclaman su desproporcionada dosis de protagonismo; el que consiguen a expensas de tu escaso tiempo, tu energia y dedicación.



sábado, 26 de abril de 2014

¿Sabemos lo que recetamos?... ¿Seguro?




"Los enviados se encontraron una pila de basuras, test con fallos de los que se habían eliminado arbitrariamente los resultados y un laboratorio que denominaron "inlimpiable".

Había trampas para roedores y un fuerte olor a orina en el área del laboratorio de control de calidad, mientras que los baños estaban en un "total deterioro", incluyendo lo que parecían ser excrementos humanos en una pared."


Así describe esta semana un artículo de EL ECONOMISTA la impresión que se llevaron los inspectores de la FDA Norteamericana, tras su visita-sorpresa a la planta de fabricación de medicamentos genéricos, que la multinacional Sun Pharma tiene en Karkhadi (India) y cuya producción se distribuye mayoritariamente en el mercado de los Estados Unidos de América.

Sun llegó a un acuerdo este mes para comprar Ranbaxy Laboratories, quien tiene cuatro fábricas prohibidas por la FDA y quien el año pasado acordó pagar 500 millones de dólares para acabar con una demanda sobre adulteración de medicamentos y mentiras al regulador. Tras la adquisición será la mayor compañia farmacéutica de la India y el quinto mayor fabricante de genéricos del Mundo.

Por cierto, ambas empresas: Sun y Ranbaxy, operan también en nuestro país.

El estar informados acerca de estas eventualidades y conocer cuanto prescribimos, hasta el detalle y sus últimas consecuencias, también forma parte de nuestras obligaciones como médicos... Y lo es con mayor motivo cuando descubrimos que el control por parte de las autoridades no alcanza los mínimos que habrían de exigirse.




Peor el remedio que la enfermedad




La expresión "es peor el remedio que la enfermedad" suele usarse cuando se pretende poner de manifiesto que las soluciones podrían traer consigo un mayor número de quebraderos de cabeza de los acarreados por el problema original en sí mismo.

El dicho proviene de la Edad Media, una época en la que los tratamientos de las dolencias consistían, las más de las veces, en recurrir a remedios harto desagradables como las archiconocidas sanguijuelas o las sangrías, cuando no eran cosas mucho peores como las que ilustramos con estos ejemplos: emplastros de excrementos de animales, fomentos con orina, elixires y demás potingues a base de cola de un ratón, alas de murciélago... etc.

Es un poco más reciente, por eso aún recuerdo el desagradable sabor que solían tener la mayoría de las "medicinas" de mi infancia: era necesario hacer de tripas un corazón o acabar cediendo a las insistencias o sucumbiendo a las engañifas de nuestros progenitores, para poder ingerir toda suerte de pastillas, jarabes o mejunjes. En el presente, sin embargo, podría aseverarse que el problema es el contrapuesto: los medicamentos pueden llegar a saber tan bien, que el sabor volvería a ser precisa y nuevamente su talón de Aquiles durante la infancia.



viernes, 25 de abril de 2014

El paciente que no quería nota

-. Yo vengo a por recetas -me dijo el hombre con cierta suficiencia.
-. Muy bien, dígame Ud. cuales necesita?
-. Pues el "Ardiro", la de la diabetes y la de la tensión...
-. El Adiro -repetía yo a la vez que iba imprimiendo las recetas- la metformina para su diabetes, y... Perdón, pero no veo que Ud. tenga pautado nada para la tensión arterial ¿?.
-. Como que no? pero por Dios! si llevo años tomandolo!
-. Pues definitivamente no, no encuentro su medicamento para la tensión!
-. Bueno, es igual, Ud. ponga que es para la tensión, que en la farmacia ya saben lo que tienen que darme.
-. No, eso no puede hacerse así... Por cierto, no se referirá Ud. a la Simvastatina?
-. Eso! la "Sinvastina"!, esa es la que yo tomo!
-. Está bien, pero la Simvastatina -recuérdelo- no es para la tensión, sino para el colesterol.
-. Bah! Y que más da?
-. ...!?



jueves, 24 de abril de 2014

Sistemático y Sedimento de la Marca España




Hasta aqui nada especial, el tapón de una botella de Jerez, un vino de prestigio que bien merece estar ocupando los primeros puestos de los productos que configuran el prestigio de la Marca España...

Pero he aquí que el objeto del que hablamos se encontraba tapando -esta mañana- una de las muestras de orina que fueron entregadas en el Centro de Salud en el que me encuentro actualmente...

El dueño de la muestra no encontraría el tapón -vaya Ud. a saber- y decidió improvisar una solución con lo primero que tuvo a mano.




Nos guste o no nos guste: estas cosas, que salen de las callosidades de nuestro sentir, de la parte más profunda y recóndita de nuestro genio: estas cosas también son Marca España...



martes, 22 de abril de 2014

El cuarto del millón




Esta noche alcanzamos un importante hito, por ello quisiera hacer un alto en el devenir evolutivo de este blog y para daros a todos las gracias por cuanto he disfrutado escribiéndolo, escribiéndolo para mí (permitan que en ésta ocasión el burro camine delante) y para todos vosotros.



domingo, 20 de abril de 2014

Mi homenaje a Gabo




En estos días despedíamos al GRAN GABO... Nos dejó, pero no sin antes legarnos su genio, escondido tras la magia de sus párrafos, embadurnando la mística cotidianidad que sumerge al mundo en el que transcurren sus narraciones.

En el Parte de Confirmación he querido rendirle un homenaje, para lo cual he elegido un par de párrafos extraídos del que Gabriel García Marquez consideraba su libro preferido: "El amor en los tiempos del cólera"

En estas líneas nos relata magistralmente (no podía ser de otro modo) la evolución de los pormenores que un acto tan simple como el de la micción puede tener para un hombre, o para su estabilidad conyugal...


Él fue el primer hombre al que Fermina Daza oyó orinar. Lo oyó la noche de bodas en el camarote del barco que los llevaba a Francia, mientras estaba postrada por el mareo, y el ruido de su manantial de caballo le pareció tan potente e investido de tanta autoridad, que aumentó su terror por los estragos que temía. Aquel recuerdo volvía con frecuencia a su memoria, a medida que los años iban debilitando el manantial, porque nunca pudo resignarse a que él dejara mojado el borde de la taza cada vez que la usaba. 

El doctor Urbino trataba de convencerla, con argumentos fáciles de entender por quien quisiera entenderlos, de que aquel accidente no se repetía a diario por descuido suyo, como ella insistía, sino por una razón orgánica: su manantial de joven era tan definido y directo, que en el colegio había ganado torneos de puntería para llenar botellas, pero con los usos de la edad no sólo fue decayendo, sino que se hizo oblicuo, se ramificaba, y se volvió por fin una fuente de fantasía imposible de dirigir, a pesar de los muchos esfuerzos que él hacía por enderezarlo. Decía: “El inodoro tuvo que ser inventado por alguien que no sabía nada de hombres”. Contribuía a la paz doméstica con un acto cotidiano que era más de humillación que de humildad: secaba con papel higiénico los bordes de la taza cada vez que la usaba. Ella lo sabía, pero nunca decía nada mientras no eran demasiado evidentes los vapores amoniacales dentro del baño, y entonces los proclamaba como el descubrimiento de un crimen: “Esto apesta a criadero de conejos”. En vísperas de la vejez, el mismo estorbo del cuerpo le inspiró al doctor Urbino la solución final: orinaba sentado, como ella, lo cual dejaba la taza limpia, y además lo dejaba a él en estado de gracia. 


El descontrol del rebaño


Foto del autor

La legislatura se anticipó con una campaña electoral basada en promesas de intenciones que después, por unos motivos u otros no se llegan a, no se quieren o no se pueden cumplir, por cuanto no resulta de extrañar que lo que más poderosamente llame mi atención sea...
- la presunción de culpabilidad con la que se vino considerando a todo aquél que llegó a pensar que tenía algo que criticar o mejorar;
- el victimismo con el que se arropó a los miembros del Gobierno, Fuerzas de Orden Público y a la Sociedad en general, supuestamente maltratada por estos actos;
- y la violencia, más propia de tiempos muy pretéritos, con la que se han venido reprimiendo algunas manifestaciones ciudadanas.

Por todo lo comentado y por muchos otros intentos de represión, no es de extrañar que al otro lado de nuestras fronteras algún diario se atreva a editar artículos como el que hoy publica el francés Le Monde: "España se prepara para la dictadura"

En la fotografía podemos ver a un Agente Antidisturbios preparando el equipo necesario con el que pastorear -controlando- a una manifestación de jóvenes estudiantes de Medicina, llegados desde toda España, para protestar por la supuesta y próxima aplicación de la Troncalidad en sus estudios de Postgrado.



sábado, 19 de abril de 2014

Fauna de Estambul


Fauna de Estambul

Una de las cosas que llama enseguida la atención de un occidental en visita a Estambul, es la relación que los turcos tienen con los animales de su entorno urbanita, aspecto que choca frontalmente con los preceptos sobre los que montamos nuestro concepto de salubridad...

Los gatos pueden verse por todas partes: en las calles, bebiendo de sus fuentes, entre las piernas de los visitantes a las basílicas, o deslizándose por el escenario de una danza de Derviches... No sólo se les tolera y acepta como parte del escenario, en todos los rincones existen boles u otros recipientes para servirles comida y se habilitan casetas de madera, sorprendentemente no demasiado distantes de los contenedores de la basura, en las que soportarán las inclementes noches que el viento del Bósforo puede traer en invierno.

En sus plazas públicas no es infrecuente ver kioscos en los que el dueño se gana la vida vendiendo bolsas de alpiste para las palomas, unos animales que -para desgracia de sus preciosos monumentos- también abundan en los cielos de esta ciudad.



viernes, 18 de abril de 2014

Circuncisión



Dos de las religiones monoteistas mas importantes del mundo, judíos y musulmanes, imponen la práctica de la circuncisión a sus hijos en base a rituales puramente dogmáticos. Por contra y en nuestro primer mundo, tal práctica sólo viene recomendándose a uno de cada mil varones, obedeciendo a criterios exclusivamente médicos. Al final -en nuestros días y según estimaciones de la OMS- más del 30% de los hombres que pueblan el globo estarían circuncidados.

Aunque existen murales egipcios en los que se detalla la técnica, el origen del ritual se ha de situar en la exigencia de Yavhé a Abraham: (Génesis 17:4-12): «He aquí mi pacto contigo: serás padre de una muchedumbre de pueblos, de los que saldrán reyes. Tú, de tu parte y tu descendencia, circuncidad a todo varón, circuncidad la carne de vuestro prepucio y esa será la señal de mi pacto para con vosotros. A los ocho días de edad será circuncidado todo varón entre vosotros, de generación en generación, tanto el nacido en casa como el comprado por dinero a cualquier extranjero que no sea de tu linaje». Abraham se habría circuncidado a los 99 años e impuesto la práctica a su primogénito Ismael, así como a todos los varones de su casa. Repetiría también la operación en su benjamín Isaac, a los ocho días de su nacimiento.

En el caso de los musulmanes la práctica de la circuncisión proviene de la tradición popular preislámica, ya que no se menciona en el Coran, motivo por el que tampoco es preceptiva. En estas latitudes viene practicándose antes de la pubertad, idealmente a los 7 años, celebrándose en medio de una fiesta familiar en la que el circunciso recibe numerosos regalos.

Para las sociedades científicas hay unanimidad a la hora de NO aconsejar la circuncisión de manera sistemática, reservándola para solucionar problemas como: la fimosis, la balanopostitis crónica, los hipospadias... No hay evidencias concluyentes que lleven a pensar que con esta técnica se consiga prevenir el cáncer de pene, a través de la mayor higiene que supondría el evitar el acúmulo del esmegma.

En la fotografía podemos ver la Sala de la Circuncisión, del palacio de Topkapi en Estambul: en este recinto se practicaba el rito de la circuncisión de los herederos al Sultanato turco.



miércoles, 16 de abril de 2014

La Jaula de Oro



Todos sabemos de la importancia de una adecuada estimulación -en la infancia- para un correcto desarrollo psicomotor. La historia de la que os hablo hoy, que conocí en mi reciente viaje a Estambul es, a la par que interesante, buen testimonio de ello...

La legitimidad de la subida al trono del Sultan Mehmet II fue más que dudosa, es seguro que por ello lo hiciera matando a su hermano pequeño y a la madre de la criatura, a la par que promulgando una nueva ley en la que, supuestamente y para evitar problemas sucesorios, obligaba a todo heredero al trono imperial a matar a sus hermanos...

"Por el bien del estado, aquel de mis hijos que Ala le ofrezca el sultanato deberá -según la ley- enviar a sus hermanos a la muerte"... En 150 años murieron unos 180 miembros de la familia Osmalí...

Para eludir discrepancias con la Ley Coránica -que impide el derramamiento de sangre entre los seguidores del profeta- a los hombres se les estrangulaba con una cinta de seda y las mujeres acababan ahogadas en el mar Bósforo.

Podemos afirmar que Mehmet III fue el mayor fratricida de la historia, ya que al acceder al trono ordenó acabar con la vida de 19 de sus hermanos y de 7 concubinas embarazadas de su padre. Su hijo Ahmet, al no poder matar a Mustafá, su hermano menor al que adoraba, cuidaba y protegía por su retraso psíquico, decidió acabar con esta práctica sustituyéndola por lo que se conoció como LA JAULA DE ORO: Encerró a su hermano en una dependencia del palacio, con todos los cuidados y lujos necesarios pero totalmente aislado del exterior, una costumbre que se instauró y perpetuó para las siguientes generaciones de sultanes, quienes encerrarían de tal guisa a sus hermanos...

Algunas víctimas de ésta práctica llegaron a reinar, aunque el haber vivido encerrados hacía que muchos de ellos fueran mentalmente inestables o perdiesen la razón, como Ibrahim I "El Loco"...

La tradición que os relato llegó hasta el que fue el último Sultán turco, Mehmet VI, quien asumió el trono en 1918, tras pasar 56 años en la Jaula...



sábado, 12 de abril de 2014

Un poco más de por favor



Algún día, acabada la consulta y al salir del despacho, pude encontrarme la sala de espera como muestra la fotografía, que pretende ser testimonial...

Al que vaya por la vida dejando las cosas de esta guisa: "Habrá Ud. de esforzarse más... No fue suficiente con el poco de por favor que nos vino concediendo hasta hoy. ¡Gracias!".



viernes, 11 de abril de 2014

El compañero MacGyver



El ritmo de trabajo de los centros de salud suele ser frenético, aunque bien es verdad que no lo es para todos en idéntica medida, como tampoco todos los dias... Los respiros son infrecuentes, aunque haberlos haylos...

En estos días un compañero nos sorprendió con este curioso soporte para móviles, fabricado utilizando exclusivamente material sanitario: una venda, un depresor, un poco de esparadrapo, etc...



miércoles, 9 de abril de 2014

Medico mandarin




Aprovechando el paso por consulta de una profesora de chino para españoles, he sabido como se dice y escribe médico en mandarín y a fe mía: ¡no es nada fácil!.

La pronunciación sería aproximadamente el equivalente a nuestro: "yi chan"

Es un indudable primer paso... En 200 o 300 años estaré medianamente capacitado para mantener pequeñas conversaciones con los que vienen por la consulta.



martes, 8 de abril de 2014

Pasion turca



Con ocasión de mi reciente viaje a Estambul pude comprobar la trascendencia que alli le otorgan a los remedios contra la impotencia; están en todas partes: desde las vociferadas ofertas de los vendedores callejeros a los escaparates de las tiendas que se agolpan ante el acceso a los distintos bazares...

Visitando el palacio de su Sultán tal presencia podría entenderse: el soberano llegó a tener decenas de esposas y centenares de concubinas, vigiladas de cerca y por la mirada atenta de unos tan sobredimensionados como exóticos eunucos negros...

De todos es sabido que, a determinadas edades y circunstancias, el satisfacer las necesidades de una esposa puede ser harto problemático... ¿Cuanto más si hablamos del tropel de féminas que llegaron a poblar su harem?.

En la foto vemos una pirámide de frascos del ya popular "Viagra Turco", junto a una pila de envases de extracto de Epimedium, una planta utilizada con idéntica finalidad. El Epimedium fue descubierto por un pastor chino, quién observó que cada vez que sus cabras se alimentaban de una determinada planta, veian incrementada por unos días su actividad sexual...

Ya lo venían diciendo: ¡Estamos como auténticas cabras!...



lunes, 7 de abril de 2014

Aguantando, aguantando, aguantando...


Eran las 20h59, me encontraba cerrando la puerta de mi despacho, sito en la primera planta de un Centro de Salud, cuando me abordó un joven que venía un tanto agitado...

-. Dr... Es que vengo de urgencias. Me han dicho que subiese a su consulta, que me atenderia...
-. Dígame, ¿que le ocurre?.
-. Verá Ud.: me viene doliendo la garganta desde hace un par de días y estuve aguantando, aguantando, aguantando... hasta que decidí no aguantar más y opté por venir...
-. Pues deje que le diga -mientras le exploraba la garganta- que si hubiese aguantado un poquitín menos, habría venido a una hora más razonable...



domingo, 6 de abril de 2014

sábado, 5 de abril de 2014

Tronco! Qué pasa con esa troncalidad?




Miles de estudiantes de Medicina llegados de distintas provincias han recorrido las calles de Madrid -esta mañana- para protestar contra el Real Decreto de Troncalidad, una medida que prevé alargar el tiempo de formación de las especialidades de los MIR e incluir dos años de troncalidad para todos los médicos residentes.

Simultáneamente, una manifestación de las mismas características ha recorrido las calles de Barcelona, como en días anteriores lo hicieran en otras capitales de nuestras provincias.

Los estudiantes de Medicina denuncian las incertidumbres del borrador del polémico Real Decreto de Troncalidad que pretende aprobar el Gobierno de Mariano Rajoy y que prevé modificar el sistema de residencia de los MIR incluyendo dos años iniciales de troncalidad para todos los estudiantes y, en consecuencia, alargando el período de formación para obtener una especialización.

Según uno de los participantes en la protesta, la troncalidad crea tres inseguridades:
- En cuántos años se va a alargar la formación.
- En cuestión de movilidad, tras los dos años de troncalidad habrá elegir plaza nuevamente y podrían darse casos que se obtuviera en una provincia diferente.
- En la cuestión económica no está claro cómo van a variar los sueldos si se alarga el tiempo de residencia.



jueves, 3 de abril de 2014

Camisetas




Curiosa camiseta adquirida durante una corta estancia en Estambul...

El mundillo de las camisetas, desde hace algún tiempo, viene estampándose a golpes de elocuencia y de simpatía.

Sirva también este otro ejemplo, a continuación...





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