sábado, 17 de junio de 2017

De rodillas...



-. O sea que... es Artrosis?
-. Sí, eso es...
-. Y por qué da esto?
-. La artrosis es un desgaste de la articulación, del cartílago de la articulación (lo que viene siendo la ternilla)... Se va sufriendo este desgaste, en mayor o menor medida, con los años y con el uso de la articulación...
-. Ya, pero a mí no me duele la articulación! A mí me duele la rodilla!.
-. ...?



viernes, 16 de junio de 2017

No me dan para el mes...!



Frase que se escucha con cierta frecuencia, por parte de pacientes que se empeñan en pensar que la cadencia en la entrega o recogida de su medicación crónica responde a un patrón mensual, algo que no cuadra con el número de unidades por envase que, las más de las veces y cuando hablamos de tratamientos continuados, suele ser de 28.
 
"A mi las pastillas para la tensión no me dan para el mes... 
Sólo vienen 28!.. Me faltan dos!"

Son pacientes que se aferran a este pensamiento con una fuerza y un entusiasmo tales, que desoirán cualquier esfuerzo por tu parte y por sacarles de ese error: al mes siguiente volverán con idéntica observación...

Tenemos más frases típicas del paciente en la consulta, hasta el punto de que configuran una sección más del blog.... Algunas como:
-. Eso por un lado (ver)
-. Traigo varias cosas, en línea con la que exponemos hoy (ver)
-. Ya que he venido (ver)
-. Yo no quería venir (ver)
-. Algo parecido al "yo no quería venir" (ver)
-. Pídame de todo (ver)
-. Por hacer un completo (ver)
-. Estoy entrando (ver)



jueves, 15 de junio de 2017

Qué calor...!






Dobla, dobla, dobla...!



Dada la ola de calor que sufrimos y que coincide con los exámenes de junio para muchos estudiantes, no habrán de temer nada: Jesús Sánchez Martos, consejero de Sanidad madrileño, tiene la solución. Y no es el aire acondicionado en las aulas, sino los abanicos de papel.
Ese objeto, ha asegurado el consejero en la Cadena Ser, (pulsar para acceder), "es además una terapia ocupacional muy importante para los niños, haciéndolo como lo hacíamos cuando éramos pequeños, dobla, dobla, dobla y tienes el abanico".
Y, si no, dice Sánchez Martos, "se pueden ventilar las aulas" o "los niños pueden llevar abanicos". "No todo se soluciona en el aire acondicionado. Si lo pusiéramos, tendrían reacciones en los ojos o en el cuello".
Las palabras del consejero madrileño han causado sorpresa e indignación en las redes sociales...
Por mi parte, dada la proximidad del verano y nuestras lamentables condiciones salariales, confieso que me asusté... Cuando le escuché decir en la radio aquel: "...dobla, dobla, dobla...!", pensé que se refiría a otra cosa...

miércoles, 14 de junio de 2017

Cuanto peor mejor, y tú más...!




Ayer, en el Congreso de los Diputados, Mariano Rajoy debió referirse al galimatías establecido en Madrid, con la reclamación de la Carrera Profesional y la más que probable ceguera de su fondo de saco...

Su "Cuanto peor mejor para todos y... cuanto peor para todos mejor, mejor para mi el suyo beneficio político"... ya ha pasado a la historia de la sinrazón de este país...



lunes, 12 de junio de 2017

Eso por un lado...



Frase con la que algún paciente suele terminar la exposición de su primera dolencia.

Este "Eso por un lado!" viene a presagiar que a continuación nos expondrá más cosas, ya que suele escucharse de labios de aquellos que hacen acopio de problemas para exponerlos de seguido, cuando tienen la primera ocasión de venir a la consulta.

Quiero aprovechar este post para volver a exponer: que las consultas tienen un tiempo limitado, por la prudencia que debe alentarnos, al saber que son muchos los pacientes que hay que ver y no se dispone de todo el tiempo del mundo.

Tenemos más frases típicas del paciente en la consulta, hasta el punto de que configuran una sección más del blog.... Algunas como:
-. Traigo varias cosas, en línea con la que exponemos hoy (ver)
-. Ya que he venido (ver)
-. Yo no quería venir (ver)
-. Algo parecido al "yo no quería venir" (ver)
-. Pídame de todo (ver)
-. Por hacer un completo (ver)
-. Estoy entrando (ver)



domingo, 11 de junio de 2017

El dubitativo....




El otro día, en la consulta:
-. Venía a que me diera el alta ... pero... Va a ser que NO!
-. ?¿



sábado, 10 de junio de 2017

Amancio Ortega


Sorprendido con las opiniones, que no parecen pocas y que nos vienen desde el lado de la crítica para con el gesto de Amancio Ortega.

Está claro que lo ideal sería que la Sanidad Española anduviese sobradamente abastecida y cubierta en todas sus necesidades, pero no es así, al menos no lo es por ahora... 

Por si fuese necesario recordarlo: las listas de espera son largas y cuestionables, el personal de nuestra Sanidad está desmotivado por la precariedad, por la carga de trabajo y las condiciones salariales, y esto, solo por citar algunas cosas...

Independientemente de lo que pensemos Amancio Ortega no tiene la culpa de que así sea... 




Por otro lado, no debemos olvidar que una buena parte de lo que los españolitos hemos venido pagando en concepto de impuestos se ha ido a bolsillos inadecuados, configurando sendas operaciones que recordamos por sus nombres propios: GurtelMalayaPúnica, Lezo...

Mediante la donación se asegura que el dinero llega a su destino final, algo que probablemente no hubiese ocurrido si, como aseguran sus detractores, no hubiese ahorrado impuestos mediante una supuesta "ingeniería financiera"...

Sea bienvenida cualquier donación, estas como las de órganos, todas... Al menos mientras existan aspectos claramente mejorables en nuestro sistema, que haberlos haylos... Y es que por poco que se gane, se gana en salud de quienes sufren y en esperanza de sus seres queridos, y eso siempre es MUCHO!



Santos y Sanos



Un estudio publicado por científicos de Harvard, que a lo largo de 16 años analizaron a cerca de 75.000 personas, llega a la conclusión de que quienes asisten a algún oficio religioso regularmente, tienen menos riesgos de padecer algunos tipos de enfermedades...

Se habla del alivio de dolores, de una menor tasa de depresiones y ataques de ansiedad, incluso de evitar algún tipo de cáncer o de  prolongar la vida...

Como sigan esa línea de investigación, me veo prescribiendo procesiones, novenas y demás actos litúrgicos...



viernes, 9 de junio de 2017

Y Cuidadin, no se me resfríen!





Es tu Dios...



Cuando se trata de calificar a la Sanidad Española, la verdad es que se obtienen opiniones y titulares bastante contradictorios, tanto que consiguen marear a la perdiz y al personal... Pongamos estos dos ejemplos, que extraemos de muchos y de tantos...

EL PRIMERO corresponde a un estudio realizado por EURO HEALTH CONSUMER INDEX, que analiza los sistemas sanitarios en el continente europeo y que se publicó en el mes de febrero de 2016. Sitúa a nuestro sistema sanitario en un lugar poco menos que de verguenza (en el puesto 19)...

EL SEGUNDO corresponde a un estudio publicado por THE LANCET, el pasado mes de mayo/17... Según esta revista, nuestro sistema sanitario estaría entre los mejores del mundo.

Cada uno se quedará con el que le convenga y hará la interpretación que se sitúe más cerca de sus ascuas, pero está claro que estos estudios, las más de las veces, obedecen a actuaciones partidistas y no resultan finalmente de mayor utilidad que la de alimentar triunfalismos o espolear a la crítica.

Señores, seamos serios...



jueves, 8 de junio de 2017

Descriptivos...



Algunos pacientes, admitámoslo, son mucho más descriptivos a la hora de plantear sus dolencias, resultando de incuestionable ayuda para el diagnóstico...

Uno de ellos, el que me visitó la pasada semana..:
-. Y a ver, dígame, como es ese mareo?
-. Pues verá, yo estoy bien, no?... y voy y luego empiezo a marearme...
-. Ah...



miércoles, 7 de junio de 2017

Farmacia Lavapiés



La Farmacia de Lavapiés es parte del emblemático barrio madrileño desde 1852. Mucho ha llovido desde que fue inaugurada por el Dr. Don Manuel Pardo hasta el día de hoy.
En 2008, la Lda. María Esteban Jiménez decidió tomar las riendas de esta icónica farmacia para ofrecer un trato cercano y personal a los vecinos del barrio.
En 2010 fue distinguida como establecimiento centenario, en agradecimiento a los servicios prestados a la ciudad durante más de 150 años.
Se trata de la farmacia más multicultural de Madrid, dado que en el barrio en el que se encuentra pueden verse personas de muy diferentes etnias...
En el piso que se encuentra encima del establecimiento, es un hecho que nos recuerda la placa conmemorativa que puede verse en la fachada del edificio, vivió el compositor Albéniz. Se da la circunstancia de que fue Alberto Ruiz Gallardón quien descubrió esta placa, algo que solo resultaría curioso si recordamos que era sobrino-nieto del compositor, además de Alcalde de Madrid.
Con cierta frecuencia los empleados de la farmacia Lavapiés hubieron de escuchar del maestro las notas de la suite Iberia, una de cuyas piezas, concretamente la de Lavapiés, debió resultarles particularmente familiar.

El tiempo lo borra todo



Tal y como puede verse en el texto de la izquierda, extraído de un libro sobre Electrocardiografía, se recomienda guardar los electros antiguos de manera indefinida, con el fin de que podamos compararlos con los de reciente trazado, apelando al criterio evolutivo para el diagnóstico...

Pero se olvidan de recordar que estos trazados son trementamente delicados y que las condiciones en las que se han de guardar deben ser muy cuidadosas, garantizando la oscuridad, una temperatura optima y la ausencia de movimientos o de roces...

Aún así, al tratarse de una impresión térmica, el electro tiene tendencia a ir borrándose a partir de los seis meses de su realización. Por lo que si realmente queremos conservarlos deberíamos guardar una fotocopia de los mismos...

En estos días pregunté a una paciente si tenía electros antiguos, necesitaba comprobar si ya existían unas alteraciones que podían verse en el que le acababa de solicitar... Muy contenta me dijo:
-. Ay sí, Doctor! Los guardo todos!... Ahora mismo voy a casa por ellos.

Y efectivamente, así era: los guardaba todos: pero ninguno contenía ningún trazado visible, eran papeles "en blanco"...(Ilustración: en la foto superior podemos ver desplegado uno de los electrocardiogramas antiguos que me trajo, a pie de foto y recogido: el actual)

Así que ya saben: para quienes tuvieron desengaños amorosos -por ejemplo- es esta una curiosa forma de recordarles que, en asuntos de corazón, el tiempo acaba borrándolo todo.



martes, 6 de junio de 2017

Ilustrando nuestra sociedad



25 tristemente honestas ilustraciones
que reflejan la sociedad actual

Vivimos en una sociedad cargada de contradicciones. Por ejemplo, gente que vive para trabajar en vez de trabajar para poder vivir, personas que aparentan ser felices en las redes sociales aunque en la vida real soporten una soledad angustiosa, o como, a pesar de que tengamos el saber de la humanidad en la palma de la mano, somos una sociedad profundamente desinformada.

Consciente de la polaridad de nuestra sociedad, el ilustrador británico John Holcroft, ha decidido utilizar sus dibujos satíricos para criticar inteligentemente temas políticos, económicos y sociales. El ilustrador utiliza con maestría una estética retro para burlarse de los comportamientos absurdos de hoy día.

Disfrutemos estas 25 poderosas ilustraciones vintage sobre la sociedad moderna que quizá nos harán cuestionarnos algunos aspecto de nuestra vida. 

La mayoría de estas contradicciones acabará teniendo consecuencias con la salud, de ahí que opte por publicarlas en este blog. Algunas incluso (atentos por ejemplo a la nº19) tienen mucho que ver con nuestro día a día...


1. El mundo según Trump. Tiempos de xenofobia, odios y oscurantismo

2. Nuestros desechos acaban con la vida

3. La creación del nuevo hombre

4. Alimentando el ego

5. La felicidad, al alcance de todos. Kit que incluye salud, empleo, amor, ocio y dinero

6. ¿Quién quieres ser hoy?

7. Cuanto más bronceado, mejor me lo he pasado

8. Relaciones personales

9. Surfeando la red

10. Perfectamente educados

11. Sociedad sedentaria

12. Conociéndonos unos a otros

13. El bienestar del mundo, en nuestras manos

14. Con agilidad

15. La facilidad que nos ofrece la Justicia

16. Contratos justos

17. Rumbo al trabajo

18. En busca de amor

19. El destino de la Sanidad Pública

20. Subcontrata un oficinista. Siempre tendrás muchos para escoger y desechar

21. Los señalados por la diferencia

22. El alcohol nos hace tener una falsa percepción de lo que nos rodea

23. Los ricos cada vez son más ricos

24. La triste realidad de la cadena de mando

25. Los trabajadores del mundo, a tu disposición

Ver más imágenes de John Holcroft
Leer Holcroft en Wikipedia
Ver Fuente



lunes, 5 de junio de 2017

Es una idea...






Eso es! Prevención!



Son numerosas las veces en las que, no asimilando la exactitud del concepto, se consiguen parecidos resultados:
-. Mi madre colesterol?... Noooo, Doctor!
-. Como que no?. Entonces para qué toma la Simvastatina?
-. Ahhhhh, si!... Es verdad!... Sé que al final le mandaron esas pastillas, pero bah! No era por el colesterol!... Era sólo para prevenir!



domingo, 4 de junio de 2017

El fin de las dietas



«Hay mucha desinformación: 
Para adelgazar solo hay que saber
tres cosas muy elementales»
.
El libro «El fin de las dietas» de la doctora Paloma Gil es el más vendido de Amazon

CARLOTA FOMINAYA Madrid

Ha dedicado casi treinta años a ayudar a personas con obesidad a llevar una vida saludable, pero la endocrinóloga y nutricionista Paloma Gil asegura no acostumbrarse a ver a gente a la que le sobran 50 kilos entrar por la puerta de su consulta, o que con 30 años no pueden terminar una prueba de esfuerzo. «No dejo de sorprenderme cuando veo esos excesos de peso tan magnánimos. Pero es que la gente ve normal que le sobren 10 kilos de peso, cuando la realidad es que empieza a ser una enfermedad», advierte. Además, prosigue esta doctora, autora de «El fin de las dietas», «existe un margen de peso saludable que es muy amplio, que sitúa el índice de masa corporal entre un 19 y un 25, y que deberíamos saber mantener».
Todos conocemos a gente que ha perdido peso, pero que lo ha vuelto a recuperar. ¿Cuál es el problema?
Ese es el problema. Que no conseguimos que la gente se «cure» de exceso de peso. La sociedad médica ya no habla de un obeso sano. La obesidad per sé causa enfermedad. Por eso la filosofía de mi libro es la de transmitir al lector que hay que aprender a cuidarse uno mismo. La gente tiene que saber cómo hacerlo en su casa, cuando va a la compra, cuando sale a cenar a un restaurante, o cuando come en su empresa. Mientras uno no sepa controlar su peso, o los principios básicos para perderlo, nunca va a ser capaz de mantenerlo.
Muchos lo saben, pero siguen cometiendo errores. ¿En qué suele caer siempre la gente?
En que vemos la báscula como a una enemiga, en lugar de como a una amiga. Ella nos dice qué estamos haciendo: Tienes tres kilos de más, has comido tres kilos de más. El peso no nos tiene manía, al revés, nos está avisando de que necesitamos comer sano, o comer menos. Nos está advirtiendo de que algo en nuestra dieta está fallando.
Pero lo que sirve para unos, no sirve para otros. O aquel que dice: «A mi es que me engorda el aire».
Bueno, nuestro peso viene determinado por varios factores: genéticos, socioculturales y medioambientales. Y es verdad que la genética no la puedes cambiar, pero sí puedes influir en los otros dos puntos. No pensar que como tienes predisposición para estar gordito y feliz, pues te dejas y punto. Y como no puedes perder 10 kilos, pues los engordas. Ese mito ya no se compra. Deberás pesarte cada semana y tener un poco más de responsabilidad sobre tu cuerpo. O el peso acabará invalidándote.
Por otra parte, una dieta sana no es única. Cada persona tiene que elegir su tipo de dieta, pero siempre con alimentos sanos. En ese sentido, lo que ocurre es que a veces nos dejamos engañar conscientemente pero ojo, que también hay mucha gente que no sabe comer sano. Y que piensa que tomar un zumo de fruta es tomar fruta, o que tomar pasta de color verde es tomar verdura. O que un pan supuestamente integral no engorda. O que lo que lleva la etiqueta de «sano», «natural», o «light» o «tradicional» se corresponde con lo que dice, cuando la mayoría de las veces es solo márketing.
No sabemos leer etiquetas.
Y es necesario. Pero tampoco hace falta leer tantas etiquetas. Basta con comprar menos productos envasados. Si en una dieta hay sobre todo productos frescos, y alimentos que ya existían hace cincuenta años, es difícil que tu dieta no sea buena. Es necesario transmitir al público general, y es lo que he intentado tanto con el libro como con el blog, que en la elaboración de los alimentos suele disminuir su calidad y aumentar su aporte calórico. Pero hay una parte de la población a la que información elemental como esta no llega. Es nuestra responsabilidad difundirla. En poco tiempo se nos ha ido de las manos, y hemos pasado de morirnos de hambre a morirnos de exceso de comida.
La regla de las cinco comidas al día, ¿sigue vigente?
En realidad, no es tan importante la distribución de las comidas, como la calidad de las mismas. Lo importante es la calidad nutritiva de lo que comes a lo largo del día. Dicho esto, no se puede comer cinco veces fuerte. Eso es evidente, estarías ingiriendo muchas más calorías de las que necesitas, a no ser que seas un deportista de élite. Por otro lado, comer cinco veces también disminuye la ansiedad con la que llegas a la siguiente comida y respetas mejor las cantidades idóneas.
Ofrezca a nuestros lectores unos consejos para empezar a perder peso. ¿Por dónde empezamos a recortar?
Mi primera recomendación no es que empiecen a comer menos, es que coman mejor. Que compren productos sanos y que se quiten los que engordan (patatas fritas, refrescos...), o que al menos los limiten para ocasiones especiales.
¿Cómo debe ser un plato en una dieta sana?
Una comida siempre tiene que tener verdura, hidrato y una ración de proteína que va en función de la constitución de cada persona (altura, constitución y actividad física...). De las grasas y de los hidratos es de donde se pueden restar calorías. No es lo mismo una ensalada con cinco cucharadas de aceite de oliva que otra con diez, hay una diferencia de 450 calorías. Tampoco es lo mismo un filete de salmón de 100 gramos que otro de 200, hay una diferencia de 250 calorías. Ni un filete que tres. Por cierto, el hidrato puede ser tan grande como la verdura, pero nunca sustituirla, que es lo que hace la gente. Lo siguiente que interioricen que se tienen que mover más, sí o sí. Al menos, un poco.
La cuestión es que hay mucha desinformación: Para adelgazar solo hay que aprender a comer bien y saber tres cosas muy elementales: Es decir, tener motivación, información y planificación. Aparece todo en el libro, que no es para médicos, sino para pacientes.
Muchos kilos de más y poco tiempo.... ¿Basta con empezar a andar?
¿A que nadie se cuestiona hacerse un tratamiento médico si tiene una enfermedad grave? Pues esto, salvando por supuesto las distancias, viene a ser lo mismo. Lo que hay que hacer es ejercicio adaptado a cada persona. Si tiene muchos kilos de más, a lo mejor andando se le resienten las rodillas, y es mejor que empiece con ejercicios de suelo, bicicleta o piscina. La realidad es que el sedentarismo es tan malo como fumar. A mis pacientes les digo a todos que tienen que hacer ejercicio y casi todos lo hacen. Es más, quiero hacer hincapié en lo necesario que es también realizar ejercicios de fuerza, porque aumentar la masa muscular aumenta el gasto calórico. La pena es que no tenemos la mentalidad que tienen en otros países, donde el deporte se fomenta hasta en las empresas, y las personas mayores llenan los parques haciendo ejercicio, o yendo en bicicleta. En cuanto a la falta de tiempo, insisto, si de verdad que lo consideras como algo necesario para tu buen estado de salud, sacas el tiempo de dónde no lo hay.
Como colofón, un último mensaje para nuestros lectores.
Digamos que como mensaje positivo, que interioricen que su cuerpo no está diseñado para que le sobre peso, y que perderlo y mantenerlo es posible, y fácil, si saben cómo. Que desdramaticen, se pongan firmes, y digan: Me los quito y ya está. Pero no porque van a estar guapos y delgados, que también, sino porque van a estar sanos y su cuerpo les va a causar menos problemas si dejan de llevar una mochila extra de kilos.


sábado, 3 de junio de 2017

La Esa


Aunque fuimos una de las comunidades menos rápidas a la hora de implantarla, lo cierto es que la Receta Electrónica ya funciona en Madrid desde hace algún tiempo, proporcionándonos la comodidad que supone el no tener que acudir al médico a reponer las necesidades de medicación.

Pero no es menos cierto que con la llegada de cada novedad aparecen nuevos retos y anécdotas, como la que acontecía esta semana, cuando aquél paciente entró en la consulta diciendo:

-. Me ha dicho la farmacéutica que viniese a la consulta, que se m´ha caducao la Esa Trónica!



viernes, 2 de junio de 2017

Formacion Continuada



Una vez que el Ministerio de Hacienda se desdijo respecto de la necesidad de declarar y cotizar por los pagos en concepto de formación, que los médicos reciben de la Industria Farmacéutica, quedarían por resolver -cuando menos- un par de cuestiones:

Es harto sabido y aceptado por todos que los médicos requieren una rigurosa y permanente formación; en algunos casos para asomarse a nuevos conocimientos, en otros para repasar los que se adquirieron en su día y que, por su escaso uso en la práctica diaria, necesitan ser recordados (sirva el ejemplo de la fotografía, que corresponde a un reciente Taller de Cirugía Menor):
1.- Por esto: se hace absolutamente necesario que la Administración, la autonómica en cada caso, invierta en coordinar una Formación Continuada a la altura de tales requerimientos... Resulta lamentable, o cuando menos revisable, que una buena parte de los cursos a los que optamos, hoy por hoy, sean de pago.
2.- Asimismo, los Sistemas Públicos de Salud deberán incentivar adecuadamente esta formación, con estimulos como la Carrera Profesional y/u otros, que en este momento se encuentran inexplicable e inconvenientemente aparcados.



jueves, 1 de junio de 2017

Biblioteca Cajal



Cuando uno echa la vista atrás en un intento de rememorar su pasado, acaba encontrando hechos, momentos o circunstancias favorables, por las que habrá de sentirse privilegiado, y otras que no lo son tanto.

Es este uno de los que configuran la lista de mis buenos recuerdos: el de las numerosas tardes en las que, por vivir en las inmediaciones, vine a estudiar a la Biblioteca Cajal del Colegio de Médicos de Madrid.


Han pasado más de 35 años... Por aquél entonces apenas eramos 3 o 4 personas las que disfrutábamos, aquellas tardes- de la paz y el recogimiento que proporcionan estas instalaciones...



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