domingo, 31 de enero de 2016

Mierda de Bullying!


"Papá, mamá, estos 11 años que llevo con vosotros han sido muy buenos y nunca los olvidaré como nunca os olvidaré a vosotros. 

Papá, tú me has enseñado a ser buena persona y a cumplir las promesas, además, has jugado muchísimo conmigo. Mamá, tú me has cuidado muchísimo y me has llevado a muchos sitios. Los dos sois increíbles pero juntos sois los mejores padres del mundo. 

Tata, tú has aguantado muchas cosas por mí y por papá, te estoy muy agradecido y te quiero mucho. Abuelo, tú siempre has sido muy generoso conmigo y te has preocupado por mí. Te quiero mucho. Lolo, tú me has ayudado mucho con mis deberes y me has tratado bien. Te deseo suerte para que puedas ver a Eli. 

Os digo esto porque yo no aguanto ir al colegio y no hay otra manera para no ir. Por favor espero que algún día podáis odiarme un poquito menos. 

Os pido que no os separéis papá y mamá, sólo viéndoos juntos y felices yo seré feliz. Os echaré de menos y espero que un día podamos volver a vernos en el cielo. Bueno, me despido para siempre. Firmado Diego. Ah, una cosa, espero que encuentres trabajo muy pronto Tata. Diego González".


Esta es la carta que dejaría escrita el joven de once años, Diego González, poco antes de saltar por la ventana del quinto piso en el que residía, en la ciudad madrileña de Leganés.


Los motivos por los que Diego González se quitó la vida giran en torno a la situación de bullying que venía soportando, en el colegio de Nuestra Señora de los Ángeles...


Cada año se suicidan en el mundo alrededor de 600 mil adolescentes entre los 14 y 28 años, cantidad de la que, por lo menos la mitad, tiene alguna relación con bullying; siendo los países europeos, los más golpeados por esta epidemia...

Sirva esta reciente desgracia, que esperemos sea la última, para que todos arrimemos el hombro a la hora de detectar y prevenir el problema, en cualquiera de sus formas (clásica, electrónico, sexting, etc...)



viernes, 29 de enero de 2016

Enfermera confiesa sus delitos






La calle Galenos



A
Fuenlabrada, al sur de la comunidad de Madrid, debe de ser la única ciudad del Mundo que le dedicó una calle al colectivo de médicos en general, si bien lo hiciera desde el compadreo de llamarnos galenos, nuestro sinónimo más de andar por casa....

Galeno fue un médico griego de la antigüedad, tan popular que se acabó usando su nombre para designar a toda la profesión.

Supongo la calle repleta de médicos residiéndola, habida cuenta de que bordea al hospital, el centro de trabajo que podemos ver al fondo de la fotografía...



jueves, 28 de enero de 2016

Qué mona dosis!




Pronto se cumpliran 5 años desde la aprobación, por parte del ministerio de Doña Leyre Pajín, de los medicamentos en monodosis, medida que no sirvió para mucho y por no decir nada, ni por supuesto para ahorrar lo que se pretendía...

Personalmente no he prescrito ninguno, como tampoco conocí a nadie que lo hiciese. Nunca tuvimos más información que la que apareció en los medios de comunicación, al respecto.

Y me pregunto: a nadie en aquél Ministerio se le ocurrió que probablemente y con este lanzamiento, lo único que se conseguía era encarecer el producto?... Una caja de 40 unidades de Paracetamol o de Ibuprofeno, productos que por otra parte todo el mundo desea tener en su casa, cuesta poco más de un euro y pico...

Y Por cierto, la posibilidad de prescribirlos sigue vigente, aún aparece en nuestros ordenadores: la monodosis alcanza a tener el significativo sobreprecio de un 272%!!!


miércoles, 27 de enero de 2016

Viaje con nosotros...



La campaña del Ayuntamiento de Madrid, informando a los "Sin Papeles" de su derecho a ser atendidos por el sistema, me parece loable, por supuesto, aunque bien es verdad que ha levantado ciertas polémicas, sobre todo por parte de determinados colectivos (como el de los abogados, por ejemplo) o de algún estamento...

En los carteles distribuidos por los distintos puntos de información de la ciudad, bajo el eslógan "Madrid Sí Cuida", pueden leerse consignas como:
-. ¿Conoces ya a tu médico?
-. Aunque no tengas papeles, en tu Centro de Salud te asignarán médic@, enfermer@ y pediatra.
-. Nadie te puede cobrar.
-. ...Es un derecho de todos.
-. Tienes un Centro de Salud abierto.
-. Te vamos a atender.
-. Nadie está excluido.

Aunque no veo en absoluto criticable esta acción, no tengo muy clara su justificacion/utilidad más allá de lo estrictamente demagógico y acabo echando en falta las omisiones que, por otra parte, parecen ser siempre las mismas:
-. Se llama habitualmente a usar, pero nunca se habla de los términos de lo que habría de ser un buen uso lo que, según creo y en no pocas ocasiones, podría resultar tan o más justificable y necesario...
-. Las autoridades nunca piensan en los profesionales, los dueños quemados de unas agendas imposibles, que se abonan a la cincuentena de pacientes diarios y cuya menor disponibilidad, parece probable, merece ser tenida en cuenta siempre, o cuando menos, si se sospecha un "efecto llamada"...


lunes, 25 de enero de 2016

Terrazas con vistas



Tras haber dado la vuelta al mundo, en solitario y bicicleta, tras ser foco de atención mediática y contar su aventura a no pocos periódicos y emisoras, se dejó caer por mi consulta: necesitaba reponer las jeringas precargadas de adrenalina, con las que protegerse de los imprevistos de sus alergias, de cara a su próximo viaje...

Quizá fue porque a la ocasión la pintan calva, por lo que no quise desaprovechar su presencia y acabar la consulta preguntándole:
-. De todos esos maravillosos lugares que has visto... Si te dijesen que tienes que escoger uno? Uno solo?...



Tras un reflexivo silencio me respondió:
-. Me quedaría con las terrazas de Mu Cang Chai, en Vietnam...


domingo, 24 de enero de 2016

Cirujanos y Barberos



Nos remontamos a la no tan antigua época de los Cirujanos Barberos, aquellos señores que lo mismo servían para un roto (afeitar, cortar el cabello) que para un "descosío" (extracciones dentales, cura de heridas, etc...), cuyo orígen fue la medicina de bata corta, ocupándose del aspecto menos teórico y más artesanal de esta profesión...

Empezaron siendo itinerante, acudiendo allá adónde eran requeridos, aunque poco a poco, los más acabarían abriendo su propio establecimiento...

Como Uds. saben las peluquerías suelen distinguirse por su reclamo, un luminoso giratorio cilíndrico, en el que se alternan líneas blancas, azules y rojas.

El logotipo provendría de las técnicas a las que el barbero había de recurrir antaño... Era habitual que, en sus intervenciones, numerosas gasas y demás materiales de curas resultasen manchados de sangre, por cuanto solían colgarse a la puerta, en un intento de secarlo y ventilarlo... Esta costumbre acabó consagrando una seña de identidad.

El poste de barbero, palo o polo, que de todas estas formas es conocido, derivaría de aquellas antiguas gasas, algunas enrojecidas, otras más blancas y recién lavadas, secándose al viento, en la puerta de las antiguas barberías...

Si lo desean, pueden acceder a éste vídeo que nos muestra como fabrican estos luminosos.


sábado, 23 de enero de 2016

Más allá del objetivo...



La  veíamos en la película de Amenabar, en "Los Otros"... Me refiero a esa curiosa costumbre de la época victoriana, la de fotografiarse con los muertos,  las más de las veces con la pretensión de inmortalizar un último recuerdo con ellos. Era habitual que las familias "de bien", que las casas con posibles, tuviesen su Álbum de Difuntos, algo que por fortuna no llegó hasta nuestros días...

Muchas veces, sobre todo si se trataba de un infante, el difunto aparecía simulando estar dormido, como la niña de la fotografía anterior...


La evolución de la técnica en general, la de la fotografía y el maquillaje en particular, trajeron consigo una segunda fase en lo que a retratos post-mortem se refiere: la de conseguir que pareciesen posar vivos...

La técnica llegó a depurarse de tal manera, que acabó resultando difícil distinguir al muerto de entre los vivos que posaban con él... 

Sirva el ejemplo de la fotografía que sigue... Piense antes de responder: cual de esas dos jóvenes es la muerta?...


No resulta fácil responder, verdad?...

Aún así, y si Ud. se decidió por una o la otra, siento decirle que no acertó: en el momento de la foto las dos estaban muertas.


jueves, 21 de enero de 2016

Biopsiando la noticia




Juan Carlos Martínez, el médico que destapó la trama existente en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Gregorio Marañón, a través de la cual algún trabajador adscrito a este Servicio estuvo utilizando durante años las instalaciones y los medios del Hospital, para realizar pruebas procedentes de Clínicas y Empresas Privadas como: la Clínica de Nuestra Señora del Rosario, el Hospital de San Rafael...

Vaya desde aquí nuestro apoyo al Dr. Martínez, quien se había trasladado a este centro hace poco más de dos años, después de trabajar durante 25 años en otro hospital. 

La foto es de mi hijo, quién le entrevistó recientemente para LaSexta Televisión.


miércoles, 20 de enero de 2016

Adaptando lo clásico



Farmacia del casco antiguo de Volterra, preciosa localidad de la Toscana italiana. 

La fotografía es una excelente ilustración de los esfuerzos que exige la adaptación de las novedades, cuando se trata de encajarlas en elementos clásicos.

En 2012, tal y como puede verse en Google Map (pulsar aquí), el distribuidor de preservativos no existía.


martes, 19 de enero de 2016

Ofertas de empleo



Son muchos los países que, sabedores de la excelente preparación de nuestros profesionales, buscan médicos en el nuestro. Sirva el ejemplo: hoy recibí 8 ofertas vía mail, de entre las que selecciono una que, sin ser la mejor, es la más representativa para ilustrar el post.

Con cada oferta vuelvo a constatar las enormes diferencias en las condiciones, me ratifican en una cierta insatisfacción por las nuestras, caracterizadas por la gran presión asistencial y una muy mejorable remuneración.

Aunque el del ejemplo no es el país que ofrece las mejores condiciones, fíjense sobre todo en: 
- el número de consultas al día (en torno a las 25, muy lejos de las cerca de 50 a las que estamos acostumbrados)... 
- el salario (en el país del que hablamos, Francia, suelen ofrecerse entre 150 y 200.000 Euros/año)... 
- y el número de meses de vacaciones (sustituto unos 4 meses al año: 3 meses por vacaciones y otros días por asuntos propios, formación...).

Recientemente, y es una clarísima muestra de su interés, la empresa que envía estos mails ha montado una oficina de reclutamiento en nuestro país.


OFERTA
PROFESIÓN SOLICITADA: Medicina General
ESTRUCTURA: Consulta liberal
UBICACIÓN: Midi Pyrénées, a 50 minutos de Toulouse, a 1h de las estaciones de esquí, a 2h del mar.
TEAM BUILDING: 2 médicos, uno de los cuales se jubila en breve.
ACTIVIDAD: consultas sin cita en la mañana (de 10 a 12:30) y con cita en la tarde (de 15h30 a 19h) trabajando 4 jornadas y media por semana. Unas 25 consultas y una visita a domicilio al día, de promedio. 3 días de entrenamiento. 3 meses de vacaciones.
ORGANIZACIÓN: 1 sala de espera de 25 metros cuadrados, 1 consulta de 20 metros + otra de 18 metros.
REMUNERACIÓN: La remuneración de inicio está en torno a los 155.000 Euros al año. Será sustituido por un suplente 3 o 4 meses al año. 
OTROS: La clientela es fiel y agradable.



lunes, 18 de enero de 2016

Lágrimas de médico



Y es que no somos de piedra, no... 

Según un reciente estudio de la Universidad de Tilburg, la mitad de los médicos lloran en sus puestos de trabajo... 

La mayoría de las veces las lágrimas se explicarían por una fuerte vinculación con el paciente:
-. La compasión por su infortunio...
-. O por la imposibilidad de encontrar más fórmulas para ayudarle.

Contrariamente a lo que se pudiera pensar, no existen grandes diferencias de género en esta estadística: por tal motivo hombres o mujeres médicos llorarían por igual...

Causas menos frecuentes son los motivos personales, la presión y otras circunstancias de la jornada laboral.


domingo, 17 de enero de 2016

20.000 visitas/mes



Hoy será una de esas fechas a recordar en el histórico de este Mediblog, lo será porque hoy, por vez primera y desde su nacimiento, coronaremos las 20.000 lecturas en un acumulado mensual.

Persistiremos en la intención de explorar la realidad y la actualidad de la Atención Primaria, desde el respeto aunque sin perder de vista el humor... Con el propósito de la simplicidad, la lectura amena y fácil... Y el objetivo de interesar no sólo a colegas de la Medicina de Familia, sino a otros muchos con los que nos relacionamos estrecha e íntimamente: demás especialidades médicas, profesionales de la farmacia y de la enfermería, pacientes y, por supuesto y sobre todo, a la población en general.

¡Muchas gracias a todos por el interés que habéis venido mostrando y manifestando!.



Investigación en el Centro de Salud




Este grupo de profesionales, del Centro de Salud de Humanes de Madrid, integrado por (de izquierda a derecha): Natalia Abadía Requeno, Manuel Frías Vargas, Francisco Góngora Maldonado, Beatriz López Uriarte e Irene Garcñia Casado, ha venido trabajando en el uso de la Ecografía Vascular para la estratificación del riesgo cardiovascular.

El estado de vasos como las Arterias Carótidas, las Femorales o el Cayado Aórtico, cuantificable con un método nada invasivo como la ecografía, resulta ser un apoyo importante a la hora de valorar el riesgo cardiovascular de un paciente, junto con los clásicos factores (Dislipemias, Hipertensión, Diabetes, Sedentarismo, etc...).

Desde aquí quiero felicitar a estos compañeros por el interesante trabajo que vienen desarrollando y del que algunos medios (pulsar aquí) se hicieron eco en estos días... Un claro e interesante ejemplo de la investigación que viene haciéndose desde los Centros de Atención Primaria.


sábado, 16 de enero de 2016

Unos pies amarillos



Consultó porque las plantas de sus piés tenían una tonalidad de un amarillento excesivo, sin más síntomas. Este color podía apreciarse también en las palmas de sus manos, aunque en esta segunda localización resultaba menos intenso y evidente.

Tras la anamnesis, el repaso de analíticas recientes..., llegamos a la conclusión de que se debía a la excesiva ingesta de carotenos, aunque no resultó fácil, pues la paciente no era consumidora de los productos que, de entre los que son más ricos en Vitamina A, resultan también más corrientes (zanahorias, tomates, naranjas...)...

En este caso resultó ser una habitual de las papayas, fruta de la que decía tomar varias piezas diariamente.



viernes, 15 de enero de 2016

El Canastito



Muchas son las formas utilizadas por los pacientes para traer sus medicamentos a la consulta, generalmente con el afán de informar al médico de qué es lo que vienen tomando o simplemente para pedir que le repitan recetas de los mismos. 

Algunas de estas formas, resultando curiosas, las fui recogiendo en numerosas entradas de este blog: cartones y listados más o menos elaborados, datos en el teléfono móvil, etc...

Pero esta semana me ha venido una que, por simpática y diferente a cuanto hemos visto hasta el momento, entendí que también debía compartir con vosotros.



miércoles, 13 de enero de 2016

Durmiendo...



Vino dos horas y media antes de su cita conmigo y optó por echar una siestecilla, al calor de la calefacción del centro... Lo ví durmiendo plácidamente cuando salí por una pausa en la consulta...

Por los demás pacientes, supe que era un sintecho que vivía habitualmente en las calles de la localidad.

He querido compartir con vosotros esta imagen agridulce, de dramática ternura.

Por un mundo más humano, más fraternal y justo...!



Acabar con el hambre




Basado en una antigua historia sobre el hambre y el compartir, el vídeo animado forma parte de la campaña de Caritas “Una familia humana, Alimentos para Todos”

La “alegoría de las cucharas largas” nos enseña que cuando se lucha por alimentarnos sólo a nosotros mismos, todo el mundo pasa hambre. Pero cuando nos centramos en el hambre de nuestro vecino, descubrimos que hay maneras de alimentar a todo el mundo.


martes, 12 de enero de 2016

Ejemplo de afán y tesón




El 31 de octubre del 1999 yo tenía, como cada mañana de domingo de aquellos años, una cita para jugar al padel con otros tres amigos y vecinos de la Urbanización La Fresneda, en Asturias... Pero aquel día y por motivos personales había pedido a Luis Miguel Jiménez que me sustituyese, jugando en mi lugar.

Al poco de comenzar Luis Miguel sufrió una hemorragia cerebral en pleno partido... Fue a partir de ese momento, con la mitad de su cuerpo paralizado, que su vida dio un giro de 180 grados...

Desde entonces, el que había sido jefe de un equipo de comerciales, acostumbrado a perseguir trabajando por objetivos, pasó a tener un nuevo norte, un propósito por y para el que dedicó innumerables horas cada día. Nunca conocí y probablemente nunca conoceré mayor tesón ni ambición en conseguir una recuperación... Fue tanto el empeño que no pudo ser de otro modo: hubo de acabar coronado por el éxito: por esta lucha Luis Miguel consiguió rozar la normalidad y ser un ejemplo a seguir para muchos, motivo por el que impartió conferencias, seminarios, y por el que fue entrevistado en no pocos medios de comunicación, a lo largo de los últimos años... 

Sirva, a modo de ejemplo, la entrevista que en estos días aparecía en la Televisión Asturiana, que puede verse entre los minutos 18 y 49 de este vídeo...



a
Va por tí, mi querido Luis Miguel... Quiero que sepas que, aún después de tanto tiempo, sigo repitiéndome que debí jugar aquel partido... Desde la distancia que hoy nos separa serás siempre un amigo cercano.


lunes, 11 de enero de 2016

Faltas en el suministro


Foto de Cruzz José Pedrajas, del grupo Trabajamos en Farmacia, de Facebook

A lo largo de los últimos dos meses, si no más, los pacientes han tenido dificultades para conseguir su Duodart, un medicamento con el que alivian las dolencias prostáticas... Aunque el de Duodart no es más que un caso de entre las dificultades que venimos sufriendo en la consecución de no pocos tratamientos. 

Tras un sinfín de periplos, en un peregrinar por las farmacias, algunos encontraban un preciado envase, otros acababan viniendo al médico en busca de alguna otra solución que, por cierto y en este caso, no resultaba muy fácil habida cuenta de que alguna de las prescripciones que pudieran substituir a Duodart requieren del visado de la inspección médica para su financiación.

¡No es normal que ocurran estas faltas en el suministro de un producto cuyas ventas mensuales son predecibles!. Las más de las veces se explican en prácticas de puro mercantilismo, como la de hacer negocio re-envasando el producto para venderlo en el extranjero, a precios muy superiores...

Corresponde a la Administración el velar por que se garantice la oferta, evitando los desvelos y molestias que, a los pacientes, médicos y farmacéuticos, ocasionan estas faltas...



domingo, 10 de enero de 2016

Ver de lejos



El sempiterno tema de "los sincita" estaría entre los más controvertidos, también en la lista de los que más consumen la moral del médico... Apenas existen límites y cualquier excusa es buena para ir "de urgencias" a consultar a un galeno que, en tu ausencia, ya cuenta con una agenda que ahonda en la desproporción....

Nuestros gestores no ayudan demasiado en este sentido, animando al paciente a acudir a su centro de salud y proclamando una "atención continuada" que tan sólo interesa a su condición de políticos, nunca a la calidad o al buen hacer que pretenden los profesionales y que esperan los usuarios, las partes implicadas.

El filtro que podría suponer la Unidad Administrativa, a falta de una estandarización, depende de la buena o de la mejor voluntad de cada uno de los compañeros que la componen, moviéndonos entre los dos extremos, desde aquellos que resultan de gran ayuda hasta los que se limitan a citar cuanto viene, sin distanciarse de lo que sería el dispensador de números de un establecimiento comercial.

Las más de las veces "los sincita" traen cuadros banales: catarros comunes, faringitis víricas, gastroenteritis agudas o un sinfín de otras cosas que apenas si requieren de atención por parte de un facultativo, menos aún urgente. Otras muchas veces se trata de cuestiones: solicitud de recetas, entregas de informes hospitalarios, etc... que debieron ser mejor planificadas o que pueden esperar...

Haberlas haylas, también y por fin, que podrían pasar por las bromas que gusta de filmar una cámara oculta, como la que me sucedía en estos días:

-. Veo que ha requerido Ud. atención urgente... Dígame, que le ocurre?
-. Pues que no veo bien de lejos...
-. ... Desde cuando?
-. Ufff! desde hace muchos años! Imagínese! Yo estaba estudiando primaria...!


Resignación: unas horas después me visitó un paciente "sincita" (lo que usualmente se llama "de Urgencia"), porque le picaban los pies desde hacía meses... En fín...


sábado, 9 de enero de 2016

Anatomias de Gray y de Grey

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La popular serie televisiva Anatomía de Grey encierra en su título un doble sentido que no es siempre identificado en nuestro país. 

En los USA cualquier estudiante que se precie conoce la Anatomía de Gray (con A), un libro que es todo un clásico de la Medicina; una obra que a pesar de tener más de 150 años es, aún hoy, un manual imprescindible para cualquier médico.




Su autor, Henry Gray, lo escribió para ayudar a que los estudiantes de medicina pudieran formarse eficaz y rápidamente para poder operar cuanto antes a los soldados heridos en la guerra de Crimea (1853-1856).

Según el novelista Sinclair Lewis, los médicos solo necesitarían tres libros en su estantería: Shakespeare, la Biblia y la Anatomía de Gray.


jueves, 7 de enero de 2016

¿Reyes Malos?



Mucha ha sido la tinta que este año se ha vertido sobre el tema de si tenían que ser Reyes o Reinas... 

Hoy quiero proponer, para la discusión o el debate, un tema no menos tontuelo: 

¿Sus Majestades de Oriente son Magos, Majos... o Malos?

Todos sabemos que los Reyes no solo regalan cosas buenas, ya que a veces -véase el carbón- no lo serían tanto...

Pero es que incluso pueden traernos cosas bastante peores que el carbón, como en el caso de la paciente que acudió a mi consulta hoy, quien como cada año, la noche del 5 de enero habría ido a su pueblo para ver la Cabalgata Real, cuando la carroza del Rey Melchor le pasó por encima del pie izquierdo... 

La fractura en la base de su 5º metatarsiano es evidente...


Un Sigre, dos Sigres...



Y porque no suele bastar con decir las cosas una sola vez: sirva como una nueva denuncia, llamada de atención, o lo que Uds. prefieran, sobre el abuso de medicamentos por parte de algunos...

La foto proviene de un foro de farmacias en Facebook: se trata de 26 envases sin estrenar ni caducar, que fueron dejados en el Punto Sigre. Sirva el dato añadido de que se trata de un medicamento de alto precio.

Por más que me esfuerzo, no logro entender que gana quien recoge periódicamente el fármaco para después no usarlo... ¿?

Para saber un poco más sobre el tema, pulsa aquí.


miércoles, 6 de enero de 2016

Los Reyes en una Farmacia


Desde "Anécdotas en la Farmacia", de Facebook

Bombeiros



Es curioso, pero España está rodeada de países en los que a los bomberos se les ve una utilidad sanitaria, concretamente en lo que a Urgencias Pre-Hospitalarias se refiere, más allá de sus habituales funciones como la de apagar fuegos, solucionar inundaciones y similares...

No es extraño en estos países que, por ejemplo, alguien con un dolor precordial llame a los bomberos...

La fotografía corresponde a Ambulancias Portuguesas, conducidas por bomberos (Bombeiros), algo que también ocurre en Francia, país donde los bomberos (Sapeurs Pompiers) están formados y se les requiere en los casos de Urgencias Médicas Pre-Hospitalarias.

En este sentido hemos de sentirnos orgullosos y admitir que vamos un paso por delante de nuestros vecinos, habiendo creado un servicio específico para tales requerimientos.


sábado, 2 de enero de 2016

Punto Sigre



El mal uso o abuso de la barra libre de nuestro sistema sanitario, no sólo se vería reflejado en las nutridas agendas de un Médico de Atención Primaria, también en lo que algunos depositan en los Puntos Sigre de sus farmacias: con frecuencia se trata de bolsas repletas de cajas casi completas de medicamentos.


A veces incluso entregan cajas que no fueron estrenadas, como en la fotografía superior en la que se ven 6 envases de Tebetane: el paciente debe seguir recogiéndolas, a pesar de no usarlas...

Estas y otras muchas son cosas perfectamente corregibles... ¿o no?

NOTA: Las fotografías corresponden a ejemplos reales.


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