martes, 30 de abril de 2013

Dejandonos la piel


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En estos días decido enviar a Dermatología a una paciente, cuya erupción no había evolucionado adecuadamente con el tratamiento que le habían dictado un par de semanas antes... 

Con las mismas, por las circunstancias que rodeaban al caso y por el hecho de que la paciente ya llevaba un tiempo padeciendo y tratando el problema, decido agilizar preferenciando el asunto, utilizando la vía rápida (en la Comunidad de Madrid lo conseguimos marcando la casilla correspondiente "Valoración Previa por Especialista")...

Mi sorpresa fue MAYÚSCULA al constatar que le darían una cita probable para el día 09/10/2013, esto es: mediando 265 días desde la petición....

Señores políticos: los recortes en SANIDAD siempre se entenderán mal, pues se suele partir del planteamiento de pensar que en asuntos relacionados con la SALUD todo es poco... Pero resultaran mucho más incomprensibles si antes nos detenemos a recordar nuestras carencias.



lunes, 29 de abril de 2013

La velocidad y el tocino



Quienes me han seguido y vinieron leyéndome saben que disfruto contando esas pequeñas anécdotas del día a día en la consulta, y que de cuantas temáticas configuran la composición de éste, un Mediblog que pretende ser multivalente, es ésta una de mis favoritas...

Hoy fue uno de esos días en que el programa de software AP-Madrid y nuestra conexión a la red funcionaban "peor", como una forma de decir que normalmente y aún funcionando mal, tuvimos muchos días mejores...

La paciente a la que me referiré vino a la consulta a media mañana... Era de las que pertenecen a esa tipología de mujeres que los clásicos dieron en llamar "enjutas y fibrosas", dueña de una constitución longilínea, delgada, con toda probabilidad nerviosa, de aquellas que se sobresaltan con el menor suspiro...

El motivo de su visita era conocer los resultados de una reciente analítica.

Tras intentar entrar en el portal de acceso al laboratorio exclamo:
-. ¡Esto está fatal!
La paciente se quedó pálida, liviana, más blanca que los Din A4 que utilizamos para la impresión de nuestros informes...
-. ¿¿Qué pasa Doctor??... ¡ Cuénteme, por favor!
Enseguida comprendí que de mis problemas con el ordenador ella había hecho algo personal...
-. ¡No mujer, no me refiero a su analítica, sino al ordenador que hoy va muy lento!
-. ...



viernes, 26 de abril de 2013

El pesimismo de House



  • Foreman: «Para tratar pacientes nos hicimos médicos».
  • House: «No, para tratar enfermedades somos médicos. Tratar pacientes es el inconveniente de ser médico»

Eran las 3 de la madrugada y seguía inmerso en el reiterativo bucle de ver el telediario del canal temático "24 horas"... Este es el inconveniente de las guardias en el SAR, que siendo despejadas algunas noches, no resulta fácil el decidirte a ir a dormir un rato; porque aun teniendo dormitorios: no es tu casa, ni tampoco tu cama, por otra parte siempre existe la posibilidad de que te despierte el sobresalto...

Entonces sonó el teléfono...
-. Buenas noches, le llamamos desde el 061. Parece ser que tienen Uds. a un paciente en la puerta, esperando a que le abran... ¿?
-. Pues aquí no ha sonado ningún timbre... ¿Tú has oído algo? (dirigiéndome al enfermero)...
-. ¡No, no han llamado!
-. Bien, voy a la entrada a comprobarlo. Gracias.

En la puerta un joven, con cierto olor a alcohol, que se había hecho un corte en un dedo; un corte para el que después bastaron unas tiritas... (¿inconvenientes de la gratuidad...?)...

-. ¡Hombre!... ¡Por fin!...
-. Buenas noches, pase Ud... Mire... se lo digo para una próxima vez: aquí tiene el timbre, junto a la puerta, debajo de este cartel en el que con grandes letras se especifica "Timbre"...
-. ¡Pero si he llamado al timbre! 
-. No ha sonado
-. ¡Pues yo he llamado!
-. Hágame un favor: llame Ud. otra vez ahora, por favor...
El muchacho tocó el timbre cuya potencia, que recuerda un poco a la del claxon de un Pegaso Troner, rasgó violentamente la quietud de la noche...
-. ¿Y ahora dígame: Ud. cree que ese timbre puede pasar desapercibido?
-. Bueno... esto... en fín...

Alguna vez, afortunadamente sólo alguna vez: el pesimismo de House podría estar justificado...


jueves, 25 de abril de 2013

El primer trasplante




Todos sabemos que los dos hermanos mártires San Cosme y San Damian (siglo III dC) son considerados los patronos de la Medicina, aunque otros patronazgos de estos dos pluriempleados no resultarían tan conocidos, siendo también responsables de los farmacéuticos, los dentistas, los peluqueros, trabajadores de balnearios y cirujanos...

El que completen esta relación con la gracia de ser también y específicamente patronos de los trasplantes se debería a su milagro más espectacular y conocido: la sustitución de la pierna necrosada de un sacristán romano, por la de un criado etíope fallecido poco antes, valiéndose de un poderoso ungüento para el acople...

Resulta cuando menos chocante la diferencia racial establecida entre el donante y el receptor, un matiz que constituiría argumento de no pocas disquisiciones pro o en contra de la esclavitud, a lo largo de nuestra historia.

Existen numerosos relatos y no menos representaciones del que sería uno de los "primeros transplantes de la historia". La versión elegida para ilustrar el post corresponde a una pintura sobre tabla que el Maestro de los Balbeses realizaría, hacia 1495, para la Iglesia de San Cosme y San Damian de la ciudad de Burgos.



miércoles, 24 de abril de 2013

Para consuelo


Los últimos acontecimientos (ruptura con la gratuidad y la universalidad de la sanidad, recortes en personal y salariales, intenciones de "externalización" de determinados centros, aumento de la jornada laboral, drástica disminución de determinados presupuestos, etc) han conseguido orquestar algunas formas de protesta a las que, todo hay que decirlo y en nuestra calidad de colectivo, no estábamos demasiado acostumbrados.

Quizá por no haber sido éstas lo suficientemente intensas, sostenidas, o porque no recibieron todo el apoyo que requerían (el de sectores más pasivos del gremio y/o el de la población en general), no podemos decir que, hasta la fecha y con nuestras movilizaciones, consiguiésemos gran cosa... 

Quizá no mucho más de lo que pretendo ilustrar con la foto, y todo esto: aún siendo los miembros de la profesión que más entiende acerca del llanto que precede a la lactancia...



viernes, 19 de abril de 2013

Determinados...




Una madre y una hija que vinieron hace poco hasta mi consulta y me permitieron capturar la didáctica de ésta fotografía, que evidencia el como la genética condiciona nuestros destinos. 

Ambas padecen una marcada y deformante artrosis de las manos, que condicionaría sin dudas el que en sus vidas el dolor fuese un convidado habitual...

"Las reglas las pone el destino... Nosotros sólo nos limitamos a jugar"

El determinismo de la genética impone el que llevemos escritas una buena parte de las enfermedades que habremos de padecer, en algún lugar de nuestro genoma. Ahora bien: la intensidad con la que la enfermedad en cuestión llegará a manifestarse dependerá de múltiples factores, algunos de los cuales podremos modular, corregiendo o intensificandolos, según nuestro estilo de vida.


jueves, 18 de abril de 2013

¡Va por Ud, Maestro Fleming!


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A medida que alimentas los contenidos de un Mediblog puedes verificar y constatar la riqueza y variedad de sus posibles contenidos porque hoy, desde hace tiempo y a pesar del fraccionamiento al que la han venido sometiendo las distintas especializaciones, la profesión médica resultaría lo más parecido a aquella antigua figura conceptual del Humanista...

Paseando por la ciudad de Madrid, como ocurriría -imagino- al hacerlo por cualquier otra ciudad del mundo, puedes encontrarte un ingente número de asuntos relacionados con el tema que nos ocupa.

Destacaré del contexto este monumento que, junto a la Plaza Monumental de las Ventas, se erige desde la memoria y el agradecimiento de los toreros hacia la figura de Sir Alexander Fleming, por cuanto supuso su descubrimiento de la Penicilina para la supervivencia de los diestros, tras una fatídica cornada.



viernes, 12 de abril de 2013

Perfumando la autoestima




Algo que hasta hace un tiempo era harto frecuente y que ya no lo es tanto: los regalos que los pacientes ofrecen a los médicos no constituyen una práctica tan habitual como llegó a serlo antaño.

Hace unos 20 años tuve ocasión de pasar unos días en casa de un familiar nuestro, era médico de un pueblecito del Bierzo (León)... Recuerdo que llegó hasta a sorprenderme la procesión de personas que venían a traerle presentes a casa, hasta el punto de que generalmente nunca necesitaba comprar nada para su manutención, recibía además cantidades suficientes como para abastecer también, con todo tipo de vituallas, los hogares de algunos de sus familiares más allegados.

En el presente estos regalos son bastante mas escasos, fundamentalmente en el medio urbano, mostrando además alguna tendencia a concentrarse en determinadas épocas del año, como las Navidades... 

Pero cuando eres médico eventual, suplente por espacio de unas semanas, el que te hagan un regalo es, según creo, un gesto muy especial: hoy una paciente a quien sólo he visto un par de veces y a la que probablemente no volveré a ver, en una actitud de humilde y desinteresado agradecimiento, ha venido expresamente a traerme este frasco de colonia que contribuirá a mejorar mi aroma en cuanto comience a usarla... Vaya por delante que de momento me hipertrofió sobremanera la autoestima... 


jueves, 11 de abril de 2013

Salvados... (de trigo)


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Como conocedor de la Industria Farmacéutica  -que lo soy por haber trabajado en su seno a lo largo de más de 20 años- he de exponer mi desacuerdo con el programa "Salvados" que en estos días versó sobre el sector y sus relaciones con los profesionales de la Medicina, así como mi también desacuerdo con muchas de las consideraciones que sobre la emisión he leído después.

Soy asiduo y admirador del Follonero aunque creo que en esta ocasión, ya no sé si también en otras, se le fue un poco la mano con el tono amarillo.

De un tiempo a esta parte a la Industria Farmacéutica se le viene criticando todo... Sirva ésta muestra, son algunas de las aseveraciones que pude escuchar en labios de los entrevistados: Gavilán y Laporte, entre otros...
-. Que si quieren ganar dinero, tienen afán de lucro... ¿?
Perdón?
-. Que si a través de sus visitadores médicos promocionan sus productos con el ánimo de venderlos... ¿?
Dios... ¿Pero como pueden ser tan egoistas? ¡Querer vender sus productos! ¡Lo que hay que oir!...
-. Que si pagan congresos a médicos... 
¿Y?... Pero si son los únicos que en este país se ocupan de la formación continuada del médico, habida cuenta de que no lo hace quien debería, la Administración. Por otra parte: ¿Acaso no es bueno que el profesional sepa más y esté actualizado?... ¿Acaso este profesional no conserva su criterio y la libertad de prescripción, después?... ¿De qué hablamos pues?...
-. Que si en España los fármacos nuevos se empiezan a recetar demasiado pronto, que debería esperarse más tiempo para usarlos.... ¿Más aún? ¡Pero si el laboratorio apenas cuenta con 8 o 10 años para rentabilizarlos, tras su comercialización! ¡Si esperan un poco más no amortizan ni el 10% de la inversión realizada!...
-. ¿Que si se inventan enfermedades... ¿?
Esta última consideración me parece toda una ofensa hacia las diferentes Sociedades Médicas...

Si hay algún organismo, ente o estamento que ha salvado vidas, que ha aliviado dolores y sufrimientos, señores: ésta es la Industria Farmacéutica... No les tratemos con más respeto del que merecen, pero por favor: ¡Tampoco ni reiteradamente con menos!.



lunes, 8 de abril de 2013

Decidiendo el mañana


Un divertido algoritmo, que nace del "frikismo" de los actuales estudiantes de medicina, que les ayudaría a elegir futura especialidad en función de sus cualidades y/o defectos dominantes.





viernes, 5 de abril de 2013

El quinto dedo en el quinto pino...




Las prisas son malas consejeras para una consulta e imagino que se infiltran por todos los estamentos de la Sanidad... El sistema está saturado, las listas de espera se van hipertrofiando hasta un exageradísimo finito, y en tal contexto una urgencia se convierte en imprevisto capaz de desquiciar cualquier concentrada agenda...

La otra tarde un paciente se lastimó el quinto dedo (meñique), que quedó un poco deteriorado tras el accidente. Para descartar alguna posible fractura hube de pedir una radiografía urgente y esto fue lo que conseguí tras varias horas y los consiguientes desplazamientos y molestias del paciente...

(En este sentido hemos de recordar los reiterados esfuerzos institucionales a la hora de aconsejar que no se congestionen las Urgencias Hospitalarias y pidiendo que, ante una emergencia, se acuda a unos Centros de Salud que las más de las veces carecen de los medios necesarios para atender tales situaciones)

Como habrán podido observar, el quinto dedo (meñique) no aparece en la radiografía... Es cierto que horas antes había quedado aplastado, aunque no fue tan grave como para hacerle desaparecer...

Basándome en la escasa calidad de la placa así como en la nula puntería de quién la realizó, me atrevo a asegurar que el autor tenía mucho más trabajo del que necesitaba y menos calma de la requerida para no incurrir en fallos como éste...



martes, 2 de abril de 2013

Grave gravidez




Cuando se viven situaciones como la que aconteció esta tarde en mi consulta y que paso a comentaros, se pueden alcanzar a comprender, nunca a justificar, la actual y preocupante medicalización social o la excesiva, pareja y consecuente, presión asistencial.

Recibí a un joven matrimonio con mi habitual cordialidad...
-. Buenas tardes... Decidme, en qué puedo ayudaros?
-. Verá Ud, doctor -me dijo la mujer- el otro día y después de algún retraso, me hice la prueba del embarazo y dió positiva...
-. Bien...!?
-. Y me fui directamente a Urgencias!
-. No entiendo, por?
-. Es que pasan tantas cosas...
-. Si, pero hasta que no se demuestre lo contrario: el embarazo no es una enfermedad... Dime... te dijeron algo en Urgencias?
-. No, que era pronto para hacer nada y que viniese a mi médico de cabecera.
-. Claro. No debes preocuparte, mujer... Te pondremos en manos de la Matrona y del Obstetra. A partir de ahora tendrás que visitarnos con alguna periodicidad. Verás como todo irá bien.

Al despedirnos, tras una larga y amena conversación...
-. Algún consejo más, doctor?
-. Sí, sólo uno más: que te liberes de tus angustias y vivas estos momentos con la ilusión que les corresponde.

Mientras salían no pude evitar la ironía, la que suscité al imaginar que el término gravidez quizá provenga de gravedad...


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