El parte de confirmación

Re-matar

2012-02-01T22:06:00.004+01:00

Siempre que tuve, entre otras, ocasión de acercarme hasta el Colegio de Médicos de Madrid, el nombre de esta calle, cercana a la sede de la institución, acaparó mi atención: a priori no parece muy apropiado ser médico y apellidarse Mata...

Es un poco como los chistes de los colmos, aquellos que decían cosas como:
-. ¿Cual es el colmo de una farmacia?: cerrar porque no le queda más Remedio...
-. ¿Cual es el colmo de Batman?: que venga un caco y que le "Robin"...

Cuando la finalidad primaria es preservar la vida, se me antoja que existirían muchísimos apellidos que encajarían mejor con el "Doctor" que se les antepone...

En mi tierra hay un dentista que se apellida Sarro, que tampoco parece nombre muy acertado para tal profesión, aunque finalmente resulte probable que el asunto no trascienda más allá del comentario, o que sea incluso ventajoso por lo chocante del antagonismo, y a las pruebas me remito: el Doctor Mata llegó a ser tan famoso que acabó mereciendo la dedicatoria de una calle...

A la inexplicable moda de asignar el timón del Ministerio de Sanidad a personas que ganaron reconocimientos en el seno de un partido político, que nada tienen que ver con el mundo de la Medicina y que, con alguna probabilidad, nunca pisaron antes un Centro de Salud, añadimos en esta ocasión el inconveniente del apellido inapropiado: Mato... Quiera Dios que esta vez sea para bien, como en el caso del antiguo médico madrileño...

El gran Netter

2012-02-01T14:36:00.013+01:00

Se me antoja algo necesario hasta lo ineludible: el guardar un rincón de mi blog para hemenajear a la figura del mejor ilustrador médico de todos los tiempos: Frank. H. Netter.

Netter era acuarelista y también médico, trabajó para CIBA elaborando, a lo largo de su vida, más de 4.000 ilustraciones que configurarían la "Colección de Ilustraciones Médicas", del banco de imágenes de la multinacional.

De entre las ilustraciones de Netter destacan, sin ninguna duda, aquellas que realizó en el ámbito de la anatomía, por su claridad resultaron de gran ayuda para las últimas generaciones de estudiantes de Medicina.

Resultan también dignas de mención sus incursiones en el terreno de la clínica, que buscaban la didáctica de la instantánea... Sirva como ejemplo la que expongo a continuación, que corresponde a su libro sobre Cardiología, y que se hizo particularmente famosa en nuestros medios.

Gracias a la maestría de Netter podemos ver agrupados, en una única imagen, los factores que podrían intervenir en la aparición de una angina de pecho: el frío, el aire, el esfuerzo (las escaleras), las comidas copiosas (el paciente sale de un restaurante), el tabaco (puede verse un cigarrillo aún encendido en el suelo), la edad y el sexo del paciente, un posible sobrepeso, su expresión y manifestación del dolor (facies, mano en zona precordial, etc...), el tipo de trabajo a la hora de condicionar el estrés (por el maletín que lleva pueden deducirsele algunos posibles trabajos)..

Netter (Nueva York, 1906-1991) ha sido para la nosotros, lo que Gustave Doré fue en su día para la literatura... Que le pregunten, si no, a los profesores de las distintas facultades de Medicina de las últimas décadas, por cuan socorridas resultaron estas acuarelas a la hora de ilustrar sus clases.

El arte de no enfermar

2012-01-31T19:02:00.004+01:00

"El tiempo que pasa uno riendo es tiempo que pasa con los Dioses"
(Proverbio Japonés)

Si no quiere enfermar...

...Hable de Sus Sentimientos.

Emociones y sentimientos que son escondidos, reprimidos, terminan en enfermedades como: gastritis, úlcera, dolores lumbares, dolor en la columna. Con el tiempo, la represión de los sentimientos degenera hasta el cáncer. Entonces, vamos a sincerar, confidenciar, compartir nuestra intimidad, nuestros “secretos”, nuestros errores!... El diálogo, el hablar, la palabra, es un poderoso remedio y una excelente terapia!

Si no quiere enfermar...

...Tome Decisiones.

La persona indecisa permanece en duda, en la ansiedad, en la angustia. La indecisión acumula problemas, preocupaciones, agresiones. La historia humana es hecha de decisiones. Para decidir es preciso saber renunciar, saber perder ventajas y valores para ganar otros. Las personas indecisas son víctimas de dolencias nerviosas, gástricas y problemas de la piel.

Si no quiere enfermar...

...Busque Soluciones.

Personas negativas no consiguen soluciones y aumentan los problemas. Prefieren la lamentación, la murmuración, el pesimismo. Mejor es encender un fósforo que lamentar la oscuridad. Una abeja es pequeña, pero produce lo más dulce que existe. Somos lo que pensamos. El pensamiento negativo genera energía negativa que se transforma en enfermedad.

Si no quiere enfermar...

...No Viva de Apariencias.

Quien esconde la realidad finge, hace poses, quiere siempre dar la impresión de estar bien, quiere mostrarse perfecto, bonachón, etc., está acumulando toneladas de peso... Una estatua de bronce con pies de barro. Nada peor para la salud que vivir de apariencias y fachadas. Son personas con mucho barniz y poca raíz. Su destino es la farmacia, el hospital, el dolor.

Si no quiere enfermar...

...Acéptese.

El rechazo de sí mismo, la ausencia de autoestima, hace que nos volvamos ajenos de nosotros mismos. Ser uno mismo es el núcleo de una vida saludable. Quienes no se aceptan a si mismos, son envidiosos, celosos, imitadores, competitivos, destructivos. Aceptarse, aceptar ser aceptado, aceptar las críticas, es sabiduría, buen sentido y terapia.

Si no quiere enfermar...

...Confíe.

Quien no confía, no se comunica, no se abre, no se relaciona, no crea relaciones estables y profundas, no sabe hacer amistades verdaderas. Sin confianza, no hay relaciones. La desconfianza es falta de fe en sí mismo, en los otros y en la vida.

Si no quiere enfermar...

...No Viva Siempre Triste.

El buen humor, la risa, el reposo, la alegría, recuperan la salud y traen larga vida. La persona alegre tiene el don de alegrar el ambiente donde vive. “El buen humor nos salva de las manos del doctor”. La alegría es salud y terapia.

El Arte de no Enfermar

Dr. Dráuzio Várela

(Oncólogo y escritor brasileño)

Ser médico es como...

2012-01-29T00:27:00.002+01:00

Buenísimo el monologo titulado: "Ser médico es como entrar en una secta", de Isabel Ordaz y que pudo verse en el club de la comedia.

Paroxismo histérico

2012-01-28T13:32:00.009+01:00

Ahondando en los apasionantes pasajes de la Historia de la Medicina, quisiera detenerme en el victoriano siglo XIX de los británicos, el de Charcot en la Salpêtriére (París), una época en la que resultaban particularmente frecuentes los ataques de histeria: enfermedad que fue descrita con todo el lujo de detalles y la minuciosidad de la que sólo los clínicos de entonces podían hacer gala, y cuyo origen se buscaba en las disfunciones que la insatisfacción sexual, particularmente frecuente en momentos tan represivos, podía llegar a producir en el útero (histeros viene del griego y significa útero).

El sexo no tenía ó no debía tener otro condicionante que no fuera la reproducción, a tenor de la opinión de quienes dictaban las normas que configuraban el buen comportamiento y lo que en aquellos días habría de entenderse como honorable.

Por este motivo no era infrecuente el masaje de clítoris como práctica médica que habría de llevar a las pacientes a lo que se conocía como "paroxismo histérico" que les proporcionaría un gran alivio que, en mi consideración, no debía de ser muy diferente a lo que hoy conocemos vulgarmente como orgasmo...

Esta práctica era habitual en los balnearios más exclusivos, en los que también se disponía de procedimientos más sofisticados, como los masajes hidroterápicos con chorros de agua a presión sobre la zona de los genitales.

Debido al éxito de tales terapias y a la cantidad de mujeres que solicitaban estos servicios, Joseph Mortimer Granville acabó inventando el primer vibrador con batería, en el año 1.880, diez años antes de la aparición -por ejemplo- de la primera plancha eléctrica...

No es bueno que...

2012-01-27T22:01:00.004+01:00

Y Dios pobló la tierra con espinacas, coliflores, brócolis y todo tipo de vegetales para que el Hombre y la Mujer pudieran alimentarse y llevar una vida sana.

Y Satanás creó McDonald's, y MacDonald's creó el Big Mac. Y Satanás dijo al Hombre:
'¿Lo quieres con patatas y Coca Cola?'.
Y el Hombre dijo: 'Sí y en tamaño grande'.
Y el Hombre engordó.

Y Dios dijo: 'Haya yogurt para que la Mujer conserve la silueta que he creado con la costilla del Hombre'.

Y Satanás creó el chocolate.
Y la Mujer dijo: 'Con almendras'.

Y la Mujer engordó.

Y Dios creó las ensaladas y el aceite de oliva.
Y vio que estaba bien.

Y Satanás hizo el helado.
Y la Mujer dijo: 'De nata y fresa'.
Y la Mujer engordó.

Y Dios dijo: 'Mirad que les he dado frutas en abundancia, que les servirán de alimento'.
Y Satanás inventó los huevos con chorizo.
Y el Hombre dijo: 'Y con Panceta'.
Y el Hombre engordó y su colesterol malo se fue por las nubes.

Y creó Dios las zapatillas deportivas y el Hombre decidió correr para perder los kilos de más.

Y Satanás concibió la televisión por satélite y agregó el mando a distancia para que el Hombre no tuviese que cambiar de canal con el sudor de su frente.

Y el Hombre dijo: 'Y quiero una cervecita'.
Y el Hombre aumentó de peso.

Y Satanás dijo a la Mujer: 'Son apetecibles a la vista del Hombre unos aperitivos'.
Y la Mujer le acercó al Hombre patatas fritas, palitos salados, cortezas, más chorizo y otra cerveza. Y el Hombre, aferrado al mando a distancia, comió los aperitivos ricos en colesterol.

Y vio Satanás que estaba bien.
Y el Hombre llegó a tener las coronarias obstruidas.

Y dijo Dios: 'No es bueno que el Hombre tenga un infarto'.
Y entonces, creó el cateterismo y la cirugía cardio-vascular y las unidades coronarias.

Y Satanás creó... LA SEGURIDAD SOCIAL.

Y, ya cansado, dijo Dios: ¡¡ANDA Y QUE OS ZURZAN A TODOS!!
Y creó a los politicos

Y en eso andamos...

Doctor Peste

2012-01-27T12:38:00.022+01:00

En pocas semanas levantaran nuevamente la veda respecto de las celebraciones de Don Carnal. Las calles de nuestros pueblos y ciudades volverán a llenarse, en un estallido de multicolores trajes y alegres chirigotas, de la savia de una maltrecha y sobreexplotada sociedad, ávida de olvidar -por unos días- sus lamentos de telediario, para dejarse arrastrar por este algarabío.

Quienes tuvieran ocasión de pasar unos Carnavales en Venecia me comprenderán enseguida: estas fiestas alcanzan en la ciudad de los canales unos tintes de espectáculo, belleza y originalidad, que no tienen parangón. Una de las figuras más emblemáticas, de cuantas constituyen los más habituales disfraces de su Carnaval, es la del Doctor Peste, o El Médico de La Peste.

Al fin y al cabo la estética de Venecia está muy relacionada con las diferentes ocasiones en que la Peste asoló la ciudad, como ilustra el ejemplo y hecho de que uno de los logos más conocidos, las góndolas que se deslizan por sus canales, tengan ese aspecto tan lúgubre y funerario: por haber servido originariamente y en época de epidemias para conducir los cadáveres fuera de la ciudad.

El disfraz del Doctor Peste supone todo un avance en lo que a medicina preventiva se refiere, contando con los escasos conocimientos de la época: una máscara de enorme nariz que pretendía alejar la pituitaria del médico de las secreciones, y emanaciones del paciente. El antifaz se rellenaba por dentro de todo tipo de productos aromáticos, con los que se conseguía atenuar el hedor de las calles y lugares visitados por el galeno; olor* que ya entonces era considerado como uno de los vehículos de propagación de la enfermedad.

La máscara, con su largo pico encorvado, recordaba las aves a las que se pretendía agradar por simpatía, dado que por aquel entonces se consideraban las principales fuentes de propagación y contagio, amén de las ratas. Los orificios oculares iban cubiertos por unas gafas de cristales rojos, que proporcionaban una distorsionada visión de la realidad y se suponían impenetrables para el mal.

El Dr. Peste portaba también una vara que le servía para señalar y mover las cosas, sin que resultase necesario el acercarse hasta ellas, ni tocarlas. Completaba el disfraz un reloj de arena alado (símbolo de lo perentorio de la vida) y, por supuesto: unos guantes, un sombrero de ala ancha, unas botas y una amplia capa/abrigo de cuero negro; elementos con los que se pretendía sumar, a la hora de conseguir un mejor aislamiento biológico del médico.

(*) Con el paso del tiempo la palabra peste ha quedado como sinónima de mal olor...

Los trece golpes

2012-01-26T01:27:00.024+01:00

Apenas hace poco más de dos años que ejerzo en la Comunidad madrileña, y me produce vértigo el pensar en todos los recortes y medidas restrictivas, que sucediéndose en este corto espacio de tiempo, han venido a desmerecer nuestro trabajo...

Algunas son medidas que afectan al colectivo regional, otras a todos los funcionarios, otras -al fin- a todos los españoles: pero los tres grupos suman...

Surge la amarga impresión que invita a pensar que, antes de tales medidas, debíamos vivir muy bien ¿? sin saberlo... Y da también esa no menos avinagrada sensación que nos lleva a adivinar la debilidad reivindicativa de un colectivo, que probablemente merezca cuanto le sucede.

1 -. A partir de 2.010: bajada de sueldos en una media de un 5% a los funcionarios y en función de sus categorías y retribuciones.

2 -. Instauración de las "Agendas de Calidad" (2º semestre de 2.010) con el que se amplia el tiempo programado para consultas en aproximadamente unos 55 minutos/día, quedando el supuestamente destinado a atender avisos domiciliarios reducido a su mínima expresión (de aproximadamente unos 15 minutos para cuantos surjan, independientemente de los que surjan).
3 -. Instalación del programa AP-Madrid que viene a sustituir al anterior OMI-AP, que todos echamos de menos y con cuya desaparición también perdemos en rapidez y operatividad, mientras ganamos todos los inconvenientes derivados de la sustitución paulatina: días de caídas de la red, de mal funcionamiento del sistema, etc...
4 -. Congelaciones salariales en 2.011, con la consiguiente pérdida del poder adquisitivo de nuestros salarios.
5 -. Retraso en la edad de jubilación de los 65 a los 67 años. (Primer semestre de 2.011).
6 -. Instauración del programa de cita previa online (SCAE), en la que los médicos de AP vemos incrementada nuestra servidumbre burocrática al tener que comprobar los datos del paciente, para ser llamado desde una central, que le dará fecha y hora para acudir a la Atención Especializada.
7 -. Decreto Ley que regula la Prescripción por Principio Activo desde el 1 de noviembre de 2.011, con el que se ahonda en la merma de nuestra maltrecha libertad de prescripción.
8 -. Nueva pérdida de poder adquisitivo de los salarios en 2.012.
9 -. Ley de acompañamiento con el inicio de 2.012: pérdida de percepción durante los períodos de baja laboral.
10 -. Se amplia la jornada laboral en media hora diaria: hasta hoy no conocemos la repercusión de esta medida, aunque se sospecha que se pedirá al personal de los Centros de Salud que doblen el trabajo durante unas 16 jornadas al año.
11 -. A principios de 2.012 un gobierno recién constituido y pocos días después de haber asegurado que no lo haría, anuncia una subida del impuesto del IRPF.
12 -. Los médicos que consiguieron la propiedad de sus plazas recientemente no tienen clara la percepción del complemento salarial en concepto de "Carrera Profesional".
13 -. En estos años se apostó por reducir la contratación de personal eventual, recurriéndose con mayor frecuencia al reparto del trabajo entre los profesionales en activo de cada centro, en caso de enfermedad, vacaciones o moscosos de algún compañero. Por otra parte, cuando las circunstancias hacen ineludible el recurrir al suplente, los contratos que se les ofrece suelen atentar contra toda forma de dignidad, por su precariedad y porque se elude -en la medida de lo posible- el pagarles los periodos de descanso que suponen los fines de semana...

P.S.: Todo esto, en el país en el que el ejercicio de la Medicina ya era de los que menor consideración suscitaba, de todos los de su entorno. En este sentido no debemos olvidar que con anterioridad a estos recortes la retribución de un médico, en España, ya era aproximada a la mitad de lo que ese mismo profesional venía cobrando en Francia, Alemania, Reino Unido, Portugal...

Aquí... ¡porque he venido?

2012-01-24T12:20:00.007+01:00

Sucedía ayer: me encontraba trabajando por unos días en el Centro de Salud de un populoso lugar de Madrid, cuando viví esta experiencia que, por extraña, consideré había de ser recopilada aquí, en mi blog.

La siguiente paciente era una anciana:

-. Sí, buenas tardes Juana, ¿dígame Ud?

-. Pues verá Ud. Doctor... dijo mientras me enseñaba los cartones del embalaje de un Frenadol y un Cinfatós expectorante... Verá Usted...

-. ...

-. El caso es que no me acuerdo de lo que iba a decirle... ¡...Esta memoria!
-. No se preocupe, la dinámica de la tarde va muy bien, por lo que no tenemos prisa, tómese su tiempo...
-. ...
-. ...
-. ...
En su cara resultaban protagonistas indiscutibles unos ojos y su mirada perdida, que buscaba los motivos que le habían traído hasta allí a la vez que pretendía justificarse, por lo que ella consideraba estaba resultando una innecesaria molestia.
-. ¿Tendrá que ver con estos cartones que trae Ud. en la mano?...
-. No, no, estos los he tomado para un catarro, y venía a decirle que ya estoy mejor... Voy a ver si me acuerdo mientras abro la carpeta de los papeles...
-. ...
-. ...
-. De cualquier modo... ¿le ocurre con frecuencia esto de olvidarse de las cosas?
-. Si, ya lo hemos hablado la doctora y yo, y estamos en ello...
-. ...
-. ...
-. ...
-. Mire, voy a salir y así atiende Ud., mientras tanto, a alguna otra persona. Me sentaré un rato en la sala de espera y si acabo recordando el motivo por el que vine, se lo haré saber...
-. Muy bien, Juana, ¡hasta luego pues!
-...

No volví a verla...

Malos tiempos para la...

2012-01-22T21:29:00.004+01:00

Si se me permite una forma jocosa de decirlo, por desdramatizar uno de tantos nubarrones que alimentan la cotidianidad de esta interminable crisis económica: "corren malos tiempos para la Lyrica"...

Lyrica es un fármaco que usamos para el dolor de origen neuropático, pero lo negativo del momento no le resultaría exclusivo más que para la elaboración del chiste: la industria farmacéutica y sus productos -en general- están pasando por los peores años que, quienes hemos conocido el sector, podamos alcanzar a recordar.

En el año 2.011 el gasto farmacéutico -excluyendo las ventas directas a hospitales- fue de 11.136 millones de euros, un 8,78% menos que en 2.010. La evolución ya fue negativa en 2.010, un 2,38% menos, con lo que se encadenan dos años consecutivos de decrecimientos, algo que se debe a las dos últimas medidas tomadas por el anterior gobierno socialista:
-. la bajada de precios de los medicamentos en 2.010
-. y el decreto, más reciente, que impone la prescripción por Principio Activo.

Sirva decir que nunca se habían conocido dos años seguidos de decrecimientos, en toda la historia de la Industria Farmacéutica de nuestro país, y a pesar de que las prerogativas de los últimos gobiernos siempre persiguieron la reducción de la facturación anual de los distintos laboratorios.

Será bueno observar, no obstante, que los decrementos se deben únicamente a la disminución de los precios de los medicamentos, ya que el número de recetas no ha dejado de crecer, tampoco en los dos fatídicos años que contemplamos: un 2,54% en 2.010 y un 1,64% en 2.011.

XXXXXXL

2012-01-22T13:36:00.006+01:00

En las ultimas semanas se han sucedido una serie de noticias que han vuelto a poner el dedo en la llaga que supone el sempiterno dilema, el que nos planteamos acerca de si "¡el tamaño importa?"...

Desde aquel paisano de Pontevedra, el que por Reyes quiso regalarse un alargador de pene y recibió, por correspondencia, una preciosa lupa con la que -efectivamente- conseguiría aumentar el tamaño de su miembro viril, aunque de una forma que en modo alguno debía parecerse a lo que el cliente perseguía...

Los telediarios llevan semanas hablándonos de las prótesis francesas PIP las cuales, al haber sido fabricadas con silicona industrial, constituyen hoy un calvario para quienes no estaban satisfechas con el tamaño de sus mamas, para quienes se las implantaron y para los gobiernos que permitieron su comercialización, sin los adecuados controles.

En lo relacionado con los atributos sexuales el tamaño siempre parece habernos importado sobremanera. Hasta hace relativamente poco tiempo, anteriormente al advenimiento de los aparatos e intervenciones que hemos venido mencionando, las soluciones venían del lado de la lencería-corsetería: existían prendas para recoger, otras para disimular, incluso algunas, las más recientes, para realzar volúmenes...

En este sentido os invito a asomaros al escaparate de la Corsetería La Latina, abierta desde 1.925 en el número 49 de la madrileña calle de Toledo, no muy lejos de la Plaza Mayor o del Mercado de la Cebada... En el libro Guinness de los Récords figura que el sujetador más grande jamás vendido (una pieza de 2,5 metros), lo fue en esta corsetería especializada en grandes, en enormes tallas.

Quonsultas

2012-01-18T12:19:00.002+01:00

Una de las secciones con más antiguedad de la Revista Quo en papel son las consultas de los lectores. Ahora ya están disponibles, divididas en categorías, en la Web. Un resumen de todas las recogidas en estos años compone un total de 350 artículos llenos de curiosidades y anecdotas cientificas.

Aquí van las cuestiones que fueron planteadas y que están relacionadas con la Salud y el Cuerpo Humano...Se trata de enlaces, todos ellos, que llevan a una respuesta.

SALUD Y CUERPO HUMANO
¿Se puede oler el miedo?
¿El microondas quita vitaminas?
¿Qual es el pasaporte biologico?
¿Sacia mejor la sed el agua templada que la fria?
¿Por que no aguantamos mucho tiempo de pie?
¿Pasa algo si la madre y el feto son de distinto grupo sanguineo?
¿Cuanta energia electrica gasta nuestro cerebro?
¿Cual es el organo mas grande del cuerpo humano?
¿Por que la comida caliente nos sienta mejor?
¿Bucear puede resultar perjudicial para los huesos?
¿Tienen efectos nocivos las bebidas energeticas?
¿Pierden sensibilidad las mujeres despues de haber sido madres?
¿Por que mirar al sol nos da ganas de estornudar?
¿Que se hace para reconstruir el himen?
¿Hay tumores de corazon?
¿Cual es el origen de las migrañas?
¿De que depende el color del pelo?
¿Los ojos saltones son de enfermo?
¿Como responde un bebé a un picor, si aun no sabe rascarse?
¿Por que comemos vaca y no buey?
¿Que es la grasa marron?
¿El cancer es reciente?
¿Puede ser que un desodorante atraiga mas que otro a las mujeres?
¿Puede volvernos locos el viento?
¿Si donas sangre, das tu ADN?
¿Por que las cenas pesadas nos hacen soñar cosas raras?
¿Que revela el color de la orina?
¿Que es la carne mecanicamente seleccionada?
¿Es cierto que los niños prematuros suelen ser mas inteligentes?
¿Es curativa la baba de todos los caracoles?
¿Que utilidad tiene el himen en las hembras de los mamiferos?
¿Por que estornudamos al depilarnos?
¿Influye el hecho de ser hombre o mujer en la manera de respirar?
¿Cuantas sustancias segregamos en la boca?
¿Por que no es aconsejable estar con el bañador mojado?
¿Por que es bueno comer helado tras una intervencion laringea?
¿Como evita el embarazo la esponja vaginal?
¿Como actua la crema de proteccion solar?
¿Que tiene de malo andar mucho con chancletas?
¿Los implantes de pelo tambien pueden sufrir alopecia?
¿Por que vomitamos cuando nos mareamos?
¿Se pueden entrenar los musculos faciales?
¿El efecto placebo funciona tambien en sentido contrario?

Merca... Dona

2012-01-18T11:41:00.001+01:00

"No te lleves tus órganos al cielo,

el cielo sabe que los necesitamos,

aquí en la tierra..."

Estadísticas del 2.011

2012-01-16T19:43:00.001+01:00

La reciente publicación de los números que arroja nuestra demografía, no hace más que recordarnos la enfermedad crónica en la que se encuentra sumida nuestra sociedad, para la que la crisis no supone más que una puntual agudización.

El primer dato que llama mi atención es el de la EDAD MEDIA DE MATERNIDAD: nuestras mujeres paren a los 31 años, una edad que sigue en aumento y que marca un nuevo récord histórico, año tras año.

El número de hijos, por el contrario, sigue en franco decremento: en la actualidad y siempre según estimaciones publicadas por el INE, se sitúa en 1,40 descendientes por pareja. Con un total de 479.676 nacimientos a lo largo de 2.011, no alcanzamos la cifra del año anterior, por lo que estamos en caída desde el año 2.008.

En la parte positiva dos datos:
1.- el descenso del número de defunciones, que se debe fundamentalmente al...
2.- aumento de nuestra esperanza de vida, que actualmente es de 79 años para los hombres y de 84,98 años para las mujeres, un motivo por el que los médicos -según pienso- debemos sentirnos muy orgullosos.

El lío padre

2012-01-16T01:03:00.003+01:00

Tenia que pasar y no podía demorarse demasiado, los intereses personales ciegan todos los demás propósitos, imponiéndose a cualquier otra manifestación que pueda ser sugerida desde la lógica o el sentido común.

El envase fotografiado pertenece a un anciano que por su Diabetes tipo II, Hipertensión Arterial y otras varias patologías merece, desde hace ya mucho tiempo, los calificativos y consiguientes cuidados de un enfermo pluripatológico y polimedicado.

Poco después de la entrada en vigor del Decreto Ley que regula e impone la Prescripción por Principio Activo, el pasado 1 de noviembre de 2.011, nuestro enfermo fue a su farmacia de siempre (menos mal que era la de siempre), a adquirir su medicación (también de siempre), que a pesar de estar constituida por fármacos -todos ellos- de amplio uso, el farmacéutico le cambió la práctica totalidad de las marcas, por otras cuyas salidas debieron resultarle más provechosas...

Así las cosas, y con el fín de que no le resulten aún más complicadas: el paciente se ve en la necesidad de especificar -en los envases- el nombre de la marca anterior, como en el ejemplo de la foto: tras años de tomar Adiro 100, a pesar de ser éste uno de los medicamentos más prescritos en el ámbito nacional, y aunque su precio se sitúa dentro de la franja legal requerida: su farmacéutico de toda la vida le dispensó A.A.S 100, justificando el cambio en el Decreto...

Lo mismo con las demás marcas... El farmacéutico estaba legal, que no moralmente en su derecho... ¿Por qué creen Uds que lo hizo...?...

La botica de la abuela

2012-01-15T11:58:00.010+01:00

He aquí una forma de hacer medicina en evidente desuso, que empezó desapareciendo de nuestras consultas, aunque no del todo, como tampoco de la sociedad ni de nuestras vidas...

Cuando leo las palabras de la penultima página, referidas al Suero para las Diarreas Estivales, me doy cuenta de que sigue existiendo vigencia en algunos de estos planteamientos..:

"Ingredientes:

1 litro de agua mineral
½ cucharilla de azúcar
½ cucharilla de sal

1 cucharilla de bicarbonato
1 limón en zumo

Preparación:

Exprimir el limón, mezclar el zumo con el resto de ingredientes y removerlo bien.
El agua debe ser mineral y hay que hervirla antes de utilizarla.

Uso:

Este suero debe tomarse a sorbitos durante el día."

El suero ya era conocido por nuestras abuelas y muchos de nosotros seguimos recomendándolo cada día a quienes acuden con las típicas grastroenteritis...

Por internet circula esta recopilación de los remedios de La botica de la abuela, de 149 páginas y en formato *.pdf... Soluciones, las más de ellas, que probablemente no supondrán una gran ayuda para el actual desempeño de nuestras consultas, pero que sin duda constituirán una simpática lectura.

Envidia "sana"...

2012-01-14T14:41:00.016+01:00

Existe en Portugal un aforismo popular que pregunta:

"¿Cual es el mejor negocio en Portugal?"...

La respuesta sería, según ellos:

"Una farmacia que venda mucho"...

Pero continúa preguntando:

"¿Y el segundo mejor negocio de Portugal?"

La respuesta a esta segunda pregunta, también según ellos, sería:

"Una farmacia que venda poco".

Admiro a los farmacéuticos, porque aún admitiendo con Jorge Manrique, que también ellos vivieron tiempos mejores, resulta impresionante el comprobar como se apiñaron siempre en torno a la proteccion de sus intereses y lo que consiguieron con tales posturas de proactividad reivindicativa.

El actual sistema respecto de la prescripción de crónicos ha permitido que una buena parte de los pacientes les sean deudores: "De esa tiene Ud. que hacerme dos, porque ya debo una en la farmacia", un sistema que -imagino- les ayuda a garantizar una mayor fidelidad entre su clientela: "A mí doña Mercedes me lo adelanta sin problemas, porque nos conocemos desde hace años"...

Hace unos días un paciente volvía a la consulta en éstos términos: "Tiene que hacerme Ud. nuevamente estas dos recetas, el farmacéutico me ha dicho que no sirven, ya que solo pone "comprimidos", en lugar de poner "comprimidos efervescentes". Es decir: el paciente había tenido que volver un día siguiente a la consulta, consumiendo otro hueco de una apretada agenda, para que el médico volviese a hacer unas recetas en las que únicamente faltaba el calificativo de "efervescentes".

Tal y como se concibe la cadena de nuestro sistema sanitario, al farmacéutico no se le otorga ni la autoridad para realizar algo tan nimio como el cambio que hemos descrito, tampoco se le exigirá la responsabilidad consiguiente; sin embargo, lejos de los demás, es el eslabón que económicamente sale mejor parado: no deben existir muchos boticarios que no alcancen a ingresar varias veces el sueldo mensual de un médico de Atención Primaria...

Así están las cosas: desde que se impuso la necesidad de especializarse, la carrera de Medicina duplica el número de años de cuantos son necesarios para hacer Farmacia; el médico asume la responsabilidad del diagnóstico y la que se deriva de la elección del tratamiento; por contra el farmacéutico no asume casi ninguna, tiene protegida la exclusividad en su territorio, y podrá contratar a quienes realizarán su trabajo (mancebos), mientras resulta impensable que un médico pueda tener una simple ayuda para el trabajo burocrático, cuanto más la idea de un: "Anda, niño, auscultame a este hombre!"...

Lo confieso: ¡Cómo envidio a los farmacéuticos...!... Una envidia que, por supuesto y nunca mejor dicho, sería "sana"..."¡Qué remedio!"...

los altramuces y el cuento

2012-01-10T13:27:00.006+01:00

¿Recuerdan Uds. a la princesa del cuento, aquella cuya sensibilidad era tan, tan extraordinaria, que podía sentir un guisante, bajo el peso de 12 colchones?.

Pues bien, esta semana tuve en la consulta a quien con toda probabilidad habría de ser un pariente suyo muy allegado. En este caso no eran guisantes, sino altramuces los que él notaba...

Su apariencia era la de un hombre que estaba entrando en lo que se dió en llamar tercera edad, pero que ahora ya ni sé como se llama... Fueron dolores articulares los que motivaron su consulta.

-. Por cuanto me cuenta y por lo que puedo ver, es muy probable que sea artrosis...
-. ¡Claro! ¡Si es que llevo varias semanas sin tomar los altramuces!
-. ¿Altramuces?
-. Si, cada mañana tomo 3 altramuces.
-. ¿Y como los toma? (curioseando).
-. 3 altramuces secos, en ayunas.
-. ¿y eso funciona? (un tanto sarcástico).
-. ¡Ya lo ve usted! En cuanto me he pasado varios días sin tomarlos, porque aquí en Madrid aún no he dado con una tienda que los venda, mire como me ha vuelto el dolor!. ¡No fallan!...

Hacer de tripas corazón

2012-01-10T11:19:00.003+01:00

Continuando con la recopilación y en la profundización de las citas que tendrían una clara vinculación con la medicina y/o la salud, nos encontramos con ésta frase, de una estética un tanto Gore.

La cita, que por su actualidad aún podemos escuchar con cierta frecuencia, viene utilizándose cuando se trata de enfrentarse a una situación desagradable, difícil o correosa, con la resignación de saberse sin más posibilidades o soluciones válidas.

La expresión derivaría del ancestral hecho de presuponer que el corazón es el órgano en el que se alojarían el tesón, la firmeza y la voluntad, entre muchas otras virtudes, y en la necesidad, exigida por las circunstancias, de contar con una buena provisión.

Los dejaron los Reyes

2012-01-09T11:04:00.000+01:00

En estos días y como cada año, Sus Majestades de Oriente despertaron la alegría de nuestros hijos valiéndose de juguetes que, una vez más, se han ido adaptando a los nuevos tiempos y circunstancias...

Pero mira como escayolan

2012-01-08T20:54:00.000+01:00

Sirva esta imagen a modo de cierre de unas fiestas navideñas que despidieron el año 2.011, en la antesala de un 2.012 que no augura, ni promete grandes mejoras.

Las figuras constituyen el Belén que aún puede verse en el Servicio de Traumatología del Hospital Gregorio Marañon, de Madrid, que ha de servir como preciosa muestra de un ingenio, del que necesitaremos altas dosis para salvar los próximos años, que políticos y banqueros nos salpicaron de escollos.

Como habréis podido observar, las figuras del Belén están elaboradas con vendajes, yesos y otros materiales usados habitualmente en Traumatología.

Primum non nocere

2012-01-08T01:15:00.005+01:00

La alocución clásica "Primum non nocere" es uno de los latinajos más conocidos de todos cuantos están relacionados con la Salud.

Se suele atribuir a Hipócrates, el padre de la Medicina, por cuanto en su obra -el Corpus Hipocratico- aparece una frase que resulta muy aproximada en el contenido y en la forma: "...para ayudar, o por lo menos no hacer daño...", aunque no está muy clara la paternidad del axioma, que en ocasiones llega vincularse con Galeno, e incluso con un más actual Thomás Sydenham, entre muchos otros posibles...

Su significado vendría a ser: "lo primero es no hacer daño", o "ante todo no hacer daño", y aunque es uno de los principales mandamientos que rigen el proceder del médico, nunca ha de ser considerado en su sentido literal o estricto, por cuanto produciría una parálisis operativa: de todos es sabido que la acción del médico, lleva en sí misma implícita un daño que resulta intrínseco a muchas de las pruebas diagnósticas que solicitamos, a cuantas intervenciones quirúrgicas practiquemos o a la práctica totalidad de las drogas que administremos.

Por este motivo el precepto "Primum non nocere" se ha de interpretar como una invitación a ponderar siempre el cociente beneficio/daño, actuando en consecuencia al resultado de tal valoración.

La yatrogenia, que así es como se denomina al daño producido involuntariamente por el médico, es bien reconocida como una de las causas de enfermedad o de lesión. Si dentro de este daño potencial se consideran no sólo sus consecuencias físicas, sino también las psicológicas, morales, económicas y otras, se tiene que admitir que los médicos nos encontramos entre los agentes etiológicos más frecuentes, de cuantos producen daño al paciente.

El Institute of Medecine de los Estados Unidos estimaba que en el año 2.000, unas 98.000 muertes anuales se debían a errores médicos; que el 13% de los ingresos en un hospital se debían a los efectos adversos del diagnóstico o del tratamiento; y que casi el 70% de las complicaciones yatrogénicas son prevenibles, lo que también deja entrever que más del 30% no lo son.

Tenemos pues que contar con la posibilidad de secundarismos, inherente a las decisiones del facultativo, aunque la lectura de la relación de estos posibles efectos adversos en la ficha técnica nunca debería justificar la decisión de no cumplir estricta y disciplinadamente con sus recomendaciones. No son infrecuentes los pacientes que admitieron, días después de la primera consulta: "leí el prospecto y preferí no tomarlo", lo que me lleva a pensar que el de aquellos que procedieron de igual forma -sin confesarlo- podría constituir un número ciertamente representativo.

En este sentido siempre comento a mis pacientes que las fichas técnicas han de ser leídas con apertura de miras y un cierto sentido crítico... Que las redactan abogados, que no médicos, y con una intención que más que informativa, es la de proteger a los fabricantes. Suelo ilustrarles con ejemplos como el que sigue: "Si fabricasen un medicamento que se llamase Agua, habrían de especificar: cuidado, puede producir ahogamientos... y tsunamis..."

Tó el mundo es bueno

2012-01-06T10:16:00.004+01:00

Para tanto da nuestra Comedia Humana que incluso hay momentos, como el que os cuento y constituye el objeto de este post, en los que llegas a sospechar la posibilidad de estar siendo víctima de una broma, en la que la presencia de una cámara oculta registraría tus reacciones, ante el surrealismo de determinadas situaciones.

Esto fue lo que pensé y sentí aquella mañana, en la que un jóven de mediana edad y apariencia entró en la consulta. Tras determinar, con el final de la exploración, que lo que le aquejaba no era más que una faringitis banal, que no requería más que de ibuprofeno durante 3 o 4 dias...

-. Entonces, doctor... (perdone si le pregunto): ¿ya está?, por lo demás... ¿puedo hacer vida normal?.

-. Sí, claro, no creo que esta leve faringitis exija grandes cambios en su vida.

-. ¿Puedo seguir dando clases particulares?... Es que yo doy clases particulares, ¿sabe Ud.?

-. Por supuesto.

-. Y... ¿puedo ir al cine, por ejemplo?

-. Si la película es buena, claro que sí... (Aquí es dónde empecé a preocuparme)

-. Y... Puedo... ¿Puedo ir con prostitutas?...

-. ¿...?

-. Es que yo suelo ir con prostitutas y claro, hay que desnudarse... ¿No me vendrá mal, verdad?

No dar pie...

2012-01-04T16:51:00.003+01:00

La sala de espera rebosaba de pacientes mocosos y febriles, como cabía esperar de unos inicios de invierno tan extraños en lo climático. El trabajo no tenía la desmedida intensidad del que venimos lidiando habitualmente; era, si cabe y desafortunadamente, mucho más denso.

Me encontraba en el turno de mañana de un Centro de Salud de la periferia madrileña, sustituyendo a un médico que se había tomado unos días por fin de año...

Con el final de una visita, la salida del paciente al que atendí y en el momento en el que me disponía a recabar, en la sala de espera, a los que habrían de ser los siguientes: en mi consulta y con paso decidido entró un individuo que se agachó comenzando, sin mediar palabra y para mi sorpresa, a descalzarse de una de sus zapatillas deportivas.

-. Perdón?!... Quién es Usted?! - Pregunté con el ademán de intentar situarlo en la relación de citados.

-. No, es que yo no...

-. ¿No está citado?... Entonces no voy a poder verlo...

-. Es que a mí el doctor...

-. Lo siento, no podemos atender a quién no tiene cita... Entienda que si todo el mundo viniese como Ud....

-. ¡¡¡PLAFFF!!!... (Portazo al salir)...

A la vejez... ¡viruelas!

2011-12-27T22:07:00.003+01:00

La viruela era una enfermedad, producida por el virus del mismo nombre, a la que la OMS consideró erradicada el día 9 de diciembre de 1.979, merced a las diversas campañas de vacunación que se habían venido realizando, desde muchos años antes.

Esta enfermedad afectaba a niños y adolescentes, dejando desagradables y antiestéticas cicatrices indelebles, una vez curada.

No se solía ver en adultos, quienes ya estaban inmunizados.

La frase se refiere a quienes se enamoran tardíamente, participando o asumiendo aventuras que no son propias de una cierta edad, sino de la juventud. La expresión es el título de una comedia que narra las vicisitudes de dos viejos enamorados, que fue escrita en 1.817. Algunos piensan que el dicho surgió con su estreno, en 1.824.

Dorar la píldora

2011-12-26T23:04:00.000+01:00

Era una costumbre de los boticarios que cubrían las píldoras con tintes para darles un mejor aspecto y disminuir así su rechazo.

Esta expresión tiene el significado de dulcificar, disimular un daño o perjuicio, o una mala noticia.

Covarrubias, en su Tesoro de la Lengua Castellana, escribe: "Píldoras. Unas pelotillas medicinales y purgativas, que se toman por la boca, y los boticarios suelen dorarlas para disimular el amargo del acíbar que llevan dentro, y así quedó por proverbio: Píldora dorada, por los lugares honoríficos que tanto padecen de codicia y después amargan más que mil hieles".

Radiografía de Gustavo

2011-12-25T15:15:00.004+01:00

A pesar de las fechas en las que nos encontramos, el Consejero de Sanidad de nuestra comunidad no quiso perder la ocasión de desplazarse hasta el Barrio Sésamo, con la intención de inaugurar las instalaciones de su nuevo Centro de Salud.

El Centro, de una arquitectura vanguardista en la que destacan los espacios abiertos, ocupará un solar amplio, junto a otras instalaciones municipales, en mitad del Barrio.

Entre los servicios de su catálogo han de destacarse: las consultas de atención primaria, de pediatría, salud mental, ginecología, estomatología, fisioterapia y enfermería, así como la destacable inversión realizada en su unidad de diagnóstico por la imagen.

Navidad, es Navidad...

2011-12-24T11:06:00.014+01:00

Ayer vino a la consulta el tercer Fantasma de las Navidades. Me pareció optimista y esperanzado, muy mejorado respecto de nuestros anteriores encuentros, por lo que decidí extenderle el parte de alta.

Santa Claus acudió sin cita, aquejado del dolor lumbar que caracteriza el Síndrome que lleva su nombre (Síndrome de Santa Claus), de tanto acarrear pesados paquetes, en estos días. Tras administrarle un antiinflamatorio volví a recordarle que teníamos que hablar muy seriamente de su obesidad, a lo que me repuso que "Muy bien, Doctor, pero... ¡Ahora lo importante son los niños, ho, ho, ho!"

Tenemos a la Virgen en la sala de dilatación, ha empezado a tener contracciones aunque aún no son demasiado rítmicas ni tampoco frecuentes. El feto está sano, bien encajado, por cuanto todo parece apuntar a que, en las próximas horas, tendremos un niño Dios lleno de vida.

Los Reyes ultiman su discurso para Nochebuena. Han enviado a buscar algun camello a la confluencia de la Glorieta de Embajadores con Alonso del Barco, y porque los necesitarán para dentro de un par de semanas...

Respecto de su Majestad el Rey, anda un poco deprimido por los quebraderos de cabeza que le deparó su yerno, motivo por el que se personó en nuestro Centro y porque aún recuerda lo bien que funciona nuestra Seguridad Social, desde que el pasado año fue intervenido en el Hospital Clinic adónde "... recibía el mismo trato que cualquier ciudadano español que necesite una intervención quirúrgica similar y acuda a un hospital público para ser operado por un cirujano..." (Agencia EFE).

Son tiempos en los que las niñas prefieren ser pastoras y los niños juegan en inglés. El portal de Belén está empezando a ser la puerta de acceso a la vivienda de Belén Esteban... Los zapatos que dejamos junto a la chimenea personalizan unos deseos que ya no son para el Zapatero, sino para el sucesor de aquél que quería vernos a todos con alpargatas...

En fin, desde lo que te digo y por cuanto has vivido en los últimos años: intuyes que sólo podemos mejorar... ¿verdad?.

¡Alegra pues esa cara!, ¡Sírvete una copa de cava y brinda por la Navidad y por la creencia de que 2.012 nos traerá toneladas de FELICIDAD!...

¡Ah, y que les den dos duros a los Mayas y a su calendario!.

Una niña consentida

2011-12-23T16:03:00.006+01:00

Un amigo que trabaja en las Urgencias del Servicio Catalán de Salud, me escribe contándome la siguiente experiencia:

"... El caso es que cuando crees que lo has visto todo te llega un nuevo motivo de consulta: hace poco, un solícito padre acudió con una pizpireta y saltarina niña a Urgencias solicitando que fuera visitada, pues al parecer estaba aquejada de fiebre y síntomas respiratorios.

Como la gran mayoría de estos casos, se trataba de un cuadro de vías altas sin complicación alguna y al que tan sólo cabía recomendar medidas de cuidado y normas de reconducta. Nada que requiriese atención urgente, ni tan siquiera una visita al Pediatra...

... Hasta ahí normal...

Lo bueno del caso es que el padre reconoció que el auténtico motivo de la visita era complacer a la zagala, que se había quejado de que su hermanito fue llevado al doctor cuando estuvo malito y que "¿Por qué a mí no me llevais al médico?"...

No es despreciable que el sujeto hiciese esta confesión con una gran sonrisa y cierta expresión de orgullo. Acaso esperaba que le diesen el premio al padre del año..."

Origen de los bragapañales

2011-12-22T12:20:00.015+01:00

Debemos muchos inventos a la NASA, a un sueño colectivo de aventura espacial que compartimos, que caracterizó el pasado siglo XX y culminó con algún paseo sobre la superficie lunar y la creación de las lanzaderas que parecen representar el futuro de estos, nuestros supuestos anhelos.

Siendo justos, la creación de la NASA (National Aeronautics and Space Administration) a mediados de 1.958, respondería a la sensación de haber perdido la carrera espacial y el temor a las consecuencias, por parte de los norteamericanos y tras el exitoso lanzamiento del Sputnik I desde la extinta Unión Soviética, en octubre de 1.957.

De todos es conocido que el velcro es uno de los inventos que debemos a este organismo, a sus esfuerzos por diseñar el traje espacial más apropiado, con el que vestir a sus astronautas; también de todos es intuido que un sinnúmero de avances tecnológicos se los debemos a este proyecto: unos relacionados con la propulsión de la nave, otros con el imperativo de su aislamiento, la necesidad de comunicarse permanentemente con la base terrestre, etc...

Pero centrándonos en los inventos que la NASA ha propiciado en materia de salud, que hoy contribuyen a la mejora de nuestra calidad y cantidad de vida, no deberíamos olvidar ninguno de los siguientes:
- Los alimentos liofilizados: que incrementan la cantidad que puede ser transportada cuando el peso supone un problema, sin que suponga menoscabo de su valor nutritivo.
- Los bragapañales: en la fotografía podemos ver uno de los utilizados en un proyecto Apolo. Resultaron necesarios para que los astronautas pudieran hacer sus necesidades cuando se encontraban trabajando en alguna misión, fuera de la nave.
- La espuma "con memoria" que hoy conocemos como viscoelástica y que se está consagrando como el componente de una buena parte de nuestros colchones.
- La Tecnología Axial Computerizada (TAC): que se empleó inicialmente para la detección de imperfecciones en los componentes de las naves y que hoy sirve para el diagnóstico de tumores, entre otras patologías.
- Los brackets se fabricaron a partir de de gomas de cerámica transparente. La ortodoncia fue posible gracias a este material empleado en la construcción de las naves.
- Las lentes resistentes a los arañazos se diseñaron a partir del material con el que se conformaban los visores de los cascos de los astronautas, 10 veces mas resistentes que los que se habian usado hasta entonces.

Podemos zambullirnos en este universo visitando la exposición "La Aventura del Espacio", que sobre la NASA tiene lugar en estos días, en el recinto ferial de la Casa de Campo de Madrid. Nuestro satélite dió para todo esto y puede que para mucho más... Quizá por eso los inventores nos den esa impresión de estar permanentemente en la luna...

¡No hay tu tía!

2011-12-17T22:53:00.005+01:00

Desde mi particular y consagrada afición al conocimiento del origen de las palabras y de los dichos, desde hoy y alguna vez, con cierta periodicidad, me acercaré hasta el parte de confirmación con algún post sobre el tema. Por supuesto: dada la particular temática del blog, siempre serán dichos relacionados con la medicina.

Hoy iniciamos esta eventual andadura discurriendo sobre la expresión "No hay tu tía".

Muchas veces hemos usado o escuchado esta frase, referida a una situación que era necesario aceptar tal cual se nos presentaba, por no tener solución o remedio, y efectivamente por ahí parecen ir unos tiros que nada tienen que ver, aún pudiéndolo parecer, con la hermana de algún progenitor...

Durante la edad media, la palabra árabe atuthía se refería a una medicación de uso oftalmológico, que se elaboraba con óxido de cobre y/o cinc.

El paciente con determinadas afecciones oculares al que no se le proporcionaba athutía, bien podía quedarse ciego, por lo que la expresión de "no hay atuthía", ó la actualizada "no hay tu tía", venía a pretender decirle: "¡está jorobada la cosa, no hay remedio!"

Un recuerdo

2011-12-16T12:29:00.005+01:00

En esta semana en la que se pretende incrementar nuestro grado de implicación respecto de la enfermedad de Alzheimer, que tomemos conciencia de su rápida progresión, que acabará sitúandola en los primeros puestos de prevalencia de nuestras enfermedades crónicas, se vuelve a recurrir a una simpática idea de marketing: la de donar o apadrinar recuerdos...

Más de 100 millones de personas podrían perder los suyos, de no avanzar convenientemente la investigación contra el mal de Alzheimer, en los años que nos quedan hasta 2.050. En este sentido nace el Banco de los Recuerdos, una iniciativa que pretende recoger fondos (1,20 Euros por recuerdo) para la investigación de esta terrible enfermedad neurológica.

En línea con la idea quisiera compartir aquí, con vosotros, un determinado momento de mi infancia: se trata de un recuerdo recio y rudo, a la par que entrañable y simpático, como corresponde a un pasado que transcurre inmerso en la idiosincrasia de una España rural, durante la pasada dictadura.

Mi abuelo, aquél del que ya os he hablado y al que debo las semillas de mi vocación, me dijo un día:

-. Para ser médico hay que tener muchas agallas, no todo el mundo sirve... Al principio, para entrar en la facultad, tienes que superar unas pruebas muy duras...

-. ¿Como cuáles, abuelo?

-. Pues por ejemplo, tienes que tocar las vísceras de un cadáver con un dedo, y luego chupártelo...

-. ¡¡¡Puag!!!!, ¡¡¡Qué ascooooooooo!!!

Aquello consiguió traumatizarme durante largo tiempo. Yo deseaba ser médico, sí... ¡pero así nunca podría!... ¡Jamás sería capaz de superar semejante prueba!... ¡Imposible!... Ya imaginaréis el grado de frustración que una cosa así podría suponer para un niño y de qué manera podrían verse trastocados sus sueños...

Un día, andaba yo cabizbajo, cuando se me acercó mi abuelo...

-. A ver... ¿Qué te pasa?

-. Abuelo..., eso que cuentas de la prueba del dedo para entrar en Medicina... ¡Yo no podré hacerlo nunca!

-. ¡Claro que podrás!, tan sólo tienes que hacer lo que hacen todos...

-. ¿¿¿???

-. ¡Hacer trampas!

-. ¿Trampas?

-. ¡Sí, tonto!...Tú paseas el dedo índice por el cadáver, pero a la hora de llevártelo a la boca, te chupas el meñique... ¿entiendes?... ¡Nadie se da cuenta!

-. ¡Ahhhhhhh!...¡¡¡Pues claro!!!
No es que la solución me entusiasmase demasiado, aunque suponía una merma importante en el grado de dificultad...

...

Muchas gracias, abuelo, por la imagen de sempiterno bromista que dejaste en mi recuerdo... Aunque a veces, como en ésta y a fe mía, te pasaste cuatro pueblos... :)))

"Ausentismo"

2011-12-15T22:05:00.003+01:00

Aunque la llegada de la crisis pareció mitigar las tendencias, lo cierto es que el absentismo laboral sigue constituyendo un importante problema para nuestro país en general, y la productividad de nuestras empresas en particular.

Se mire por donde se mire las cifras resultan sobrecogedoras y escalofriantes: cada día dejan de acudir a atender sus respectivas ocupaciones más de un millón de trabajadores, casi el 6% de nuestra población activa (actualmente trabajarían un poco más de dieciocho millones de españoles).

El absentismo laboral nos cuesta unos 8.000 millones de euros al año, un gasto que se reparte entre las mutuas, las empresas, y la propia Seguridad Social (o lo que es lo mismo: todos). A estos 8.000 millones habrían de añadirse los 164.000 millones que, por culpa de tales ausencias, dejarían de producirse.

Algo falla en este sistema... Es demasiado el "ausentismo"...

Motivos de consulta

2011-12-14T12:48:00.008+01:00

Siempre he querido hacer un estudio estadístico de cuanto ocurría en la consulta, siempre perseguí el extraer instantáneas de objetividad de lo que, de otro modo, solo seguirían siendo meras afirmaciones cimentadas sobre palpitos de subjetividad.

Por supuesto, cada consulta es un mundo como también lo es cada cupo. El mío es relativamente joven, un grupo de población de entre 30 y 40 años de media de edad, en una relativamente pequeña ciudad dormitorio periférica a la capital y que, no podía ser de otro modo, se condiciona a esas circunstancias como a muchas otras.

Por el momento analizo aspectos muy generales como:

1.- número de asistentes diarios a consulta

2.- número de pacientes que acuden sin cita, que vienen por alguna urgencia, etc...

3.- número de pacientes que finalmente no acudieron, a pesar de haber solicitado cita.

Entrando en detalles como el que resulta de diferenciar los motivos por los que generalmente acuden a consulta, acabo estableciendo los siguientes apartados:

1.- por una consulta médica propiamente dicha, con cuanto conlleva: anamnesis, exploraciones, etc...

2.- por solicitar la repetición de recetas aquellos pacientes que optaron por la opción de venir, en lugar de recurrir al circuito de crónicos.

3.- por aspectos relacionados con las bajas/altas laborales o los partes de confirmación.

4.- justificantes varios.

5.- consultas relacionadas con la atención especializada: lectura de informes remitidos desde este eslabón, elaboración de partes interconsultas, etc...

6.- consultas relacionadas con las analíticas: solicitudes, interpretaciones...

7.- consultas relacionadas con otras pruebas complementarias: ecografías, radiologías, EKG, espirometrías, etc...

8.- aquellos pacientes que acaban solicitando, vía "yaquestoyaquí", la receta del ibuprofeno o el paracetamol.

9.- los que terminan solicitando una o varias recetas para terceros (familiares).

10.- Otros trámites de orden burocrático: solicitud de informes varios, certificados, etc...

Tras semanas de estudio, he aquí mis primeras conclusiones: por lo general, los pacientes que acuden a consulta por un único motivo constituyen una honrosa excepción: las más de las veces suelen solicitar varias cosas, siendo la media de sus requerimientos de:

2,007 motivos

(dos coma cero cero siete motivos)

Los pacientes que acuden a consulta por tres o por más de tres motivos constituyen el 21,25% del total, aún siendo éstos conscientes del escaso tiempo y de lo abarrotado de las agendas y las salas de espera...

Ya resultaban pobres sin estudios previos, pero víendolo de esta manera los 6 minutos que en Madrid tenemos por consulta, claman su deficiencia de un modo muy particular, ¿o no?.

Para próximas huelgas

2011-12-13T23:14:00.000+01:00

Analizando los motivos por los que las anteriores convocatorias a huelgas y/o manifestaciones de médicos nunca alcanzaron los objetivos de sus reivindicaciones, se puede llegar fácilmente a la conclusión de que uno de ellos, probablemente el más importante, fuese el hecho de que no nos entendiesen...

Sugiero que en las próximas ocasiones contratemos a alguien que, con una buena caligrafía,... ¡Nos haga las pancartas!

Desconfianza

2011-12-13T11:47:00.011+01:00

Aquella semana Daniela, ejerciendo su derecho a la libre elección, acababa de cambiarse a mi cupo.

A juzgar por los comentarios que había escuchado en boca de algún compañero, era una paciente problemática y difícil, de las que van saltando de médico en médico, por incapaz de adaptarse a ninguno de ellos.

Sus principales problemas: tenía una forma un tanto tiránica de exigir y despótica de tratar a quienes la atendían... Pedía pruebas, testimonios documentales y escritos, de cuanto le decías ó hacías. Al parecer, en alguna ocasión hasta había llegado a provocar, en mi predecesora, el llanto de la impotencia.

No tardó más que unas pocas semanas en aparecer por mi consulta.

Tenía una cervicalgia que había venido justificando una situación de baja laboral que rondó el año, que ella atribuía a unos supuestos malos tratos, y que había sido resuelta por el INSS a través de un alta fulminante e irrefutable.

Tras realizarle una exploración que resultó anodina me pidió en un informe el testimonio escrito de la consulta, motivo por el opté por entregarle una impresión actualizada del episodio.

-. Recéteme un Paracetamol, lo tomo cuando me duele.

Tras entregarle una receta de Paracetamol:

-. Puede volver a hacerme copia del informe, pero en la que aparezca que me ha recetado Paracetamol?.

Vuelvo a imprimirle nuevamente el episodio, actualizado...

Al finalizar la tarde me dispongo a salir de la consulta para marcharme; cuando estaba cerrando la puerta, vuelve a aparecer Daniela para comentarme:

-. Vengo porque olvidé pedirle un Informe de Salud.

-. Lo siento mucho, todo está apagado ya en la consulta y yo me marchaba. Tendrá Ud. que volver otro día...

Una semana más tarde volvió para requerirme el mencionado Informe de Salud, un estandarizado resumen de la historia clínica del paciente que se elabora con unos simples "clics".

-. Aquí tiene Ud. su Informe de Salud.

-. ¡... Pero aquí figuran algunas cosas que yo no quiero que figuren!

-. Lo siento. El Informe de Salud es un documento inmodificable que el programa nos elabora de una forma automática...

-. Hágame un informe de la visita de hoy, en el que conste que le he pedido y me ha entregado un Informe de Salud.

-. Mire Daniela, visto lo visto y que no parece comprender que la relación médico-enfermo debe basarse sobre unos mínimos de confianza mutua... Debe Ud. hacer una cosa: vaya al mostrador de la entrada y póngame no una, sino 50 reclamaciones. A continuación le recomiendo que cambie de médico, porque yo no le voy a hacer más informes.

A fecha de hoy, habiendo pasado cerca de dos meses desde aquello, no he vuelto a verla. Tampoco supe de ninguna reclamación ni se ha cambiado de cupo, aún...

No esperes a que sea tarde

2011-12-12T22:07:00.004+01:00

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Tras trabajar muchos años, proporcionando cuidados paliativos a enfermos terminales, Bonnie Ware nos da una visión, en un post titulado "Regrets of the dying", algo así como "Los lamentos de los moribundos", de los que según su experiencia serían los arrepentimientos más comunes de aquellos que están a punto de morir..:

1.- Desearía haber tenido el coraje de vivir una vida fiel a mí mismo, no la vida que otros esperaban de mí.
2.- Desearía no haber trabajado tan duro.
3.- Desearía haber tenido el coraje de expresar mis sentimientos.
4.- Desearía haberme mantenido en contacto con mis amigos.
5.- Desearía haberme permitido ser más feliz.

Para los encuestados ya es demasiado tarde...
Pero para los que aún estamos a tiempo: sirva esta invitación para empezar a rectificar aquello por lo que es más probable que acabemos arrepentidos...

El éxito en la vida

2011-12-11T20:38:00.001+01:00

En la vida, el éxito es un concepto que la cronología relativiza, aunque a la hora de representarlo gráficamente se podría decir que sigue una distribución campaniforme...

A los 3 años... el éxito es... no hacerse pis
A los 6 años... el éxito es... recordar lo que hiciste en el día
A los 12 años... el éxito es... tener muchos amigos
A los 18 años... el éxito es... tener carnet de conducir
A los 20 años... el éxito es... tener relaciones sexuales
A los 35 años... el éxito es... tener mucho dinero
A los 50 años... el éxito es... tener muchísimo dinero
A los 65 años... el éxito es... tener relaciones sexuales
A los 70 años... el éxito es... tener carnet de conducir
A los 75 años... el éxito es... tener muchos amigos
A los 80 años... el éxito es... recordar lo que hiciste en el día
A los 85 años... el éxito es... no hacerse pis

Lo cierto es que casi siempre parece estar relacionado con nuestras capacidades físicas...

Bienvenida al Futuro

2011-12-10T14:21:00.012+01:00

La afirmación de que el futuro ya está aquí se renueva con cada una de nuestras inspiraciones, a cada latido, como si del galope desbocado de un caballo se tratase.

El pasado no existe más que en nuestros recuerdos y el presente, en el efímero instante en que deja de ser futuro, ya forma parte del pasado.

Sé que no es un gesto que a estas alturas deba ser considerado excepcional; la excepcionalidad reside en el hecho de que sea la primera vez que ocurre en mi consulta: el paciente no ha tirado de chuleta, ni depositó sobre la mesa los recortes de sus cajas de medicamentos; tampoco me ha dicho aquello de "ahí estará todo", con un gesto de cabeza hacia el monitor, mortificándome con la duda de pensar si mis predecesores lo habrían actualizado adecuadamente, o no...

Esta vez el paciente sacó su Smartphone. En un gesto que me pareció no estar exento de cierta magia, encendió la pantalla poniéndola ante mí...

El modo en el que pedimos o nos llegan determinadas pruebas complementarias; la forma en la que gritamos los nombres de nuestros pacientes, en la sala de espera; aquella con la que ellos siguen pidiéndonos sus medicaciones crónicas y la manera en que se las prescribimos... Da qué pensar: en un mundo de tan tecnificada cotidianidad, el despacho de un medico de familia sigue siendo, en cierta manera, un reducto de artesanía...

Algún usuario disciplinado

2011-12-08T21:00:00.007+01:00

En un lugar como la consulta, por el que pasa tanta gente cada día, es inevitable que se cuenten las anécdotas por docenas...

Aquella mañana me habían llamado varias veces de la UNAD (unidad administrativa) preguntándome el supuesto motivo por el que yo les habría ido remitiendo a algunos pacientes, tras atenderles en la consulta.

No supe qué decir... En realidad no supe qué estaba pasando hasta que uno de los pacientes comentó que se había dirigido al mostrador de información tras haberlo leído en la puerta...

El cartel de "Los pacientes citados en esta consulta pasen por información" suele utilizarse ante la inesperada ausencia de algún médico, por enfermedad u otros motivos. Con él, y en esos casos, se pretende dirigir a los pacientes previamente citados con el médico ausente, hacia el mostrador de información, adónde se les daría cita con otro profesional.

En condiciones normales, cuando no se usa, ese cartel suele permanecer en algún cajón, o en lo más alto de alguna estantería o armario... Aquél día lo habian colgado detrás de la puerta de la consulta, por dentro... De esta manera, algunos pacientes lo leian al salir y se dirigían a información para interesarse por los motivos de la convocatoria...

Fulani...

2011-12-06T12:59:00.003+01:00

Por ser común, la sala de espera era amplia... En su espacio confluían las puertas de numerosas consultas de Atención Primaria, Pediatría y Enfermería... Por este motivo siempre se nos presentaba llena, abarrotada hasta la bandera de gentes de todas las edades y condiciones: niños que no podían permanecer tranquilos, padres que ya se habían rendido respecto del "¡Niño tate quieto!", abuelos que esperaban pacientemente el momento de recibir su vacuna, otros que también esperaban, aunque no tan pacientemente...

Con cierta cadencia los trabajadores del Centro salíamos a hipotecar las cuerdas vocales, en un intento de hacernos oír, al vociferar los nombres de aquellos que tendrían que pasar a continuación, a nuestras consultas...

En ocasiones el barullo de fondo llegaba a tener demasiado protagonismo como para conseguir hacernos oír, no sin cierta dificultad; otras veces resultaba imposible percibir que alguien respondía a nuestra llamada, por encontrarse demasiada gente en pié, entre público y consulta...

Pero lo que realmente resultaba curioso y hubiera constituido un excelente material en manos de un buen satírico, eran aquellas, las no poco frecuentes ocasiones en las que coincidíamos varios profesionales, lista en ristre, ante la sala de espera; una situación por la que se establecía una cierta competencia en el reclamo y en la que se hacía necesario saber buscar oportunidad y hueco...
-. José Pé...
-. Luis Fernández!
-. Carmen Buenafuente!
-. José Pé...
-. Benedicta Jimeno!
-. José Pérez García!!! (¡lo dije, leñe!)

¡Vive!

2011-12-04T19:07:00.009+01:00

En cierta ocasión alguien le preguntó al Dalai Lama qué le parecía más increíble y sorprendente, a lo que el lider espiritual respondió con lo siguiente...:

"El HOMBRE...

porque sacrifica su SALUD
para conseguir DINERO.

Luego emplea su DINERO
para recuperar su SALUD...

... Además,

está tan preocupado por el FUTURO

que no disfruta del PRESENTE.

Como resultado,

no vive ni en el PRESENTE
ni en el FUTURO:

VIVE como si nunca fuera a MORIR,

y acaba muriendo
como si nunca hubiera vivido..."

Orígenes de mi vocación

2011-12-02T10:49:00.024+01:00

En estos días en los que, erre que erre, se sigue hablando de Memoria Histórica, de Francisco Franco y de su tumba en el Valle de los Caídos... En estos momentos en los que se pretende distraernos el interés con historias de un añejo pasado, por inoportuno que resulte, en momentos de un traspaso de poderes en los que las consecuencias de la Crisis Económica deberían acaparar todo el protagonismo...

No dejo de recordar, admito que con la ternura que envuelve a los recuerdos de nuestra infancia, que el viejo dictador fue el principal aglutinador del núcleo de la que habría de ser mi vocación de médico. Fue en esas, las tardes de mi infancia en las que mi abuelo me sentaba sobre sus rodillas y entre otras cosas me decía:

-. Hijo mío... ¡Tú tienes que ser médico!... Porque el médico es el que más manda... Pongamos por caso: si el médico le dijese a Franco que se tiene que quedar en la cama... ¡Franco se tendría que quedar en la cama!... ¿Entiendes?...

Lo cierto es que no tengo claro si acababa entendiéndolo o no, pero fue así, con frases como éstas, como la figura del médico fue ganando puntos en mi consideración y despertando mi interés: a decir de mi abuelo ser médico debía de ser la leche en verso, el súmmun, lo más... Ya imaginaréis que las historias de Marcus Welby, el druida Panoramix y la de Marco buscando a su madre de la mano de su mono Amedio, se encargaron de hacer el resto...

Años más tarde tuve ocasión de conocer, por referencias bastante directas, al que había sido médico de cabecera de Franco: Don Vicente Gil, quién también fue reconocido médico de cabecera de un considerable cupo de pacientes, en el ambulatorio de la calle Modesto Lafuente (Madrid), y esposo de una consagrada actriz del momento, recientemente fallecida: María Jesús Valdés.

Y admito que alguna vez me pregunté, desde la traviesa jocosidad en la que por momentos se sume mi imaginación, si se habría llegado a dar realmente el caso en el que Franco tuviese que guardar cama a regañadientes, por la facultativa orden de Don Vicente...

Ahora, muchos años después, las cosas no tienen -para los médicos- el brillo con el que me las pintaba mi abuelo, aunque a estas alturas no sería justo tenerselo en cuenta...

- VIH +

2011-12-01T11:16:00.007+01:00

Hoy, 1 de diciembre de 2.011. se celebra el día Mundial contra el SIDA, en su XXX aniversario.

Son 30 años desde que se empezó a conocer y a hablar de esta enfermedad, 30 años de luchas y de avances en la prevención, en el diagnóstico y en pro de conseguir tratamientos que permiten que hoy podamos afirmar que lo que fue una enfermedad rápidamente mortal, está cargándose de cronicidad.

Nos queda no obstante mucho, muchísimo por hacer, tanto desde el punto de vista médico como desde una perspectiva social: el SIDA sigue siendo una enfermedad vergonzante y estigmatizante, una peste que aisla socialmente a quienes la padecen.

Por otra parte se teme que la relajación en las campañas de promoción, bien sea en sí misma o justificada por los recortes que supone la crisis, protagonicen nuevos repuntes de la enfermedad, como el que se está produciendo entre la gente jóven, nuestros menores de 20 años...

Se calcula que en España serían seropositivas entre 130.000 y 150.000 personas. De ellos, y esto es lo más preocupante: uno de cada cuatro aún no lo sabría...

Redes asociales

2011-11-29T12:41:00.005+01:00

"Desde que uso Facebook tengo mayor

acceso a los amigos que

ya no tengo por usar Facebook"

(Anónimo)

Cuanto nos fue trayendo el progreso, a lo largo de nuestra historia, fue recibido por entusiastas promotores y por críticos detractores, dos bandos antagónicos aunque complementarios: los unos para loar las ventajas que supondrían los aspectos novedosos, los otros para advertirnos de lo apocalíptico de sus posibles consecuencias.

El avance que nos brindan las Redes Sociales como fuentes de conexión y de información, es indudable: conexión y relación con un mundo cuyo progreso se place coqueteando con el individualismo y la dispersión migratoria, con la desintegración de las familias, que supone la globalización.

Por otra parte, la información que puede llegarnos de su mano es un fenómeno incuestionablemente en alza: médicos que informan a sus pacientes del día a día de sus consultas, profesionales interrelacionados entre sí, campañas de EPS, estado del tráfico...

Pero atención: volviendo al doble filo que adjudicábamos a los avances, hemos de señalar que tambíen estos foros se comportan como interruptores (on/off): lo que se ideó para conectar también puede, llegado el caso y derivándose del mal uso, acabar desconectando: resultan ciertamente frecuentes las consultas en las que se cita la tendencia de algún paciente, adolescente las más de las veces, que pasaría demasiadas horas ante el ordenador.

Cuidar a quien nos cuida

2011-11-27T15:49:00.009+01:00

En estos días nos desayunábamos con la noticia de la renuncia de la Presidenta del Colegio de Médicos de Madrid, Juliana Fariñas quien, tras 12 años, anunciaba el abandono de su cargo por no haber conseguido acabar con los contratos basura, ni subir los baremos de los médicos que trabajaban para las compañías de seguros, siendo ambos compromisos que adquirió con los médicos de Madrid, cuando la eligieron por tercera vez en mayo del 2.008.

Vaya desde aquí mi aplauso entusiasta y mi admiración por esta mujer quien, a diferencia de otros personajes elegidos para puestos de muy diversa índole, no entienden de sus obligaciones para con quienes les eligieron, perpetuándose en sus sillones aún cuando sus gestiones resulten absolutamente inútiles...

Y es que la situación que soportan los médicos en este, nuestro país, es digna de protagonizar églogas, como ésta que os cuento:

1/ COMENZAMOS ESTUDIANDO: de todos es sabido que los que aspiran a estudiar Medicina han de pasar una infancia y adolescencia en la que no se les permite devaneo alguno, sus notas deben rozar la perfección y acercarse a la excelencia. De igual manera habrán de pasar triunfantes por una prueba de Selectividad que, en ningún caso, podrá rebajar la media del sobresaliente, de los resultados previos.

Muchos verán frustrada su vocación de llegar a ser médicos porque algunos decimales les distanciarán de la nota de corte, aunque será este un aspecto salvable si tienen dinero (entre diez y doce mil euros/curso) para pagar una universidad privada. Este filtro mal controlado y en nada consecuente ni ajustado a las necesidades reales del país, está permitiéndo que la profesión se llene de extranjeros, venidos de todos los lugares del mundo, y en los que probablemente no se les pidió tanto rigor en el acceso.

2/ LA CARRERA no es sencilla: como todas las que tienen un dilatado componente práctico, habrá de cimentarse sobre un buen número de horas diarias. Serán seis años muy intensos tras los cuales, y habiendo alcanzado ya el supuesto final de la carrera universitaria más larga, aún no tendrás nada: para ejercer en este país es necesario contar -además- con una especialidad y para aspirar a estudiar una especialidad es necesario aprobar previamente el examen MIR.

3/ EL EXAMEN MIR exige cuando menos meses de estudio y, aún en el agradable supuesto del aprobado, no siempre será fácil poder elegir la especialidad deseada, habida cuenta de que dependerá del número de plazas convocadas y del lugar que hemos conseguido con nuestra puntuación... Por este motivo es cada vez más numeroso el número de médicos que se presentan varios años seguidos al MIR.

Llevamos 7 años, en el mejor de los casos, y desde que terminábamos COU: 6 de carrera y 1 de preparación del examen MIR. Ahora llega la especialidad, que en cierto modo bien puede ser considerada como otra carrera...

4/ ESPECIALIDAD: la duración de los estudios de las distintas especialidades está entre 4 (algunas) y 5 años (otras). Son años de aprendizaje intenso en hospitales, con frecuentes guardias nocturnas que serán necesarias para ayudarnos a costear alquiler y manutención, ya que muchos de los MIRes deben estudiar en ciudades diferentes a las suyas, con sueldos ciertamente reducidos.

5/ Y DESPUES...: por fin hemos terminado la especialidad, han pasado unos 12 años desde que acabábamos el Bachiller Superior (COU), tenemos entre 30 y 31 años de edad y habiéndonos pasado la vida estudiando no tenemos nada, volvemos a estar en la calle y a la merced del mayor o menor deseo de contratar especialistas, de la mejor o peor voluntad de un Gobierno Autonómico, quien puede hacernos contratos diarios, si así lo desea...

Los diferentes recortes a los empleados públicos, así como las congelaciones salariales que los precedieron y que parecen anunciarse como próximas medidas posibles, han hecho que el salario de un médico español esté entre los más bajos de la CEE, motivo éste que, sumado a aspectos como la precariedad de los contratos o la enorme presión asistencial, acaban motivando y justificando el que muchos opten por marcharse a ejercer a países de nuestro entorno, como Portugal, Francia, Reino Unido... U otros más alejados como Nueva Zelanda, etc...

Se calcula que cada consulta a un Médico de Familia le cuesta a la administración unos 39 euros, de los que el protagonista percibirá una cantidad situada entre los 2 y 3 euros...

Leyendo todo esto... ¿Puede concluirse afirmando que descuidamos a quienes nos cuidan?...

Comunicando

2011-11-26T11:43:00.016+01:00

Los problemas de comunicación en la consulta son de muy diversa índole y exigen concentración y un entrenamiento especial: con frecuencia pueden llegar a constituir una fuente de errores en la interpretación del mensaje, del diagnóstico, o a la hora de dispensar algún tratamiento.

1/ Por un lado estarían las personas de edades avanzadas que, por sus circunstancias, apenas comunican nada: la dificultad para el médico de atención primaria es elevada, en estos casos en los que partimos de la escasez de medios que caracteriza a nuestra actuación.

2/ Particularmente frecuentes son los problemas de audición, sobre todo y también en personas añosas: son casos en los que, además de no entender nada, te dejas la voz...

3/ La llegada masiva de extranjeros a nuestro país añadió alguna leña a este fuego: a los lógicos problemas con el idioma tendríamos que añadir sus diferentes concepciones de la medicina o del modo enfermar. Frases como "me escuece el duodeno cada vez que voy al baño" son capaces de dejarte a cuadros...

4/ La inadecuada dinámica de pareja puede llegar a constituir también un serio problema de comunicación. Son esos dúos: madre-hijo, marido-mujer, etc... que nunca están de acuerdo en nada y que llevan sus desavenencias hasta a la consulta del médico... En el ejemplo que sigue deben imaginarse al facultativo como si del espectador de un partido de tenis se tratase: mirando aquí y allá sin dar crédito...
-. Verá Doctor, me duele muchísimo esta cadera cuando ando un rato
-. Pero si tú no andas nunca, bandarra, ¡Qué dices!
-. ¡Que síiiii, tú cállate!
-. Además, el otro día decías que lo que te dolía era el hombro, ¡A ver si te aclaras!
-. ¡Pero la cadera también!
-. ¡¡Eso te pasa por haberte liado con la coja esa!!

5/ Por último están los problemas derivados del desconocimiento que, aunque se van resolviendo a medida que incrementamos la cultura sanitaria de la población general, no es menos cierto que aún nos queda un largo recorrido por andar, en este sentido...
a - Los más habituales son aquellos que no te ayudan nada:
-. ¿Como se llaman sus pastillas para el estómago?
-. ¡Ah, no sé! ¡Ahí estarán!
b - Pero también están aquellos con ánimo de ayudar, aunque sin éxito:
-. Son unas pastillas amarillas, pequeñas, que vienen en una caja que no es grande, aunque tampoco pequeña, con letras negras... Y añaden un "Sabe Usted?", como para darle mayor énfasis al asunto...
c - Los más difíciles, aunque afortunadamente son también los que menos vemos, son aquellos que pretendiendo ayudar desayudan, como en éste caso que atendí ayer:
-. Verá Ud. Dostó: me duelen musho las vocal, y todas las mañanas me levanto sinfónica... Podrá Ud. recetarme después el Palé y el Leucudrofeno? (Por "Pariet" y por "Ibuprofeno")
-. ¿Mandeeeee?

Un escondite para ideas

2011-11-25T11:07:00.010+01:00

La consulta es, nos lo demuestra en numerosas ocasiones, un lugar no exento de cierto privilegio cuando se trata de observar aspectos como lo sorprendente que puede llegar a ser la naturaleza, u otros como la grandeza y/o las miserias que engalanan a los seres humanos...

Aquella paciente había entrado manifestando el motivo de su consulta:

-. "¡Tengo un agujero en la cabeza!"

Al referirlo en un tono de cierta preocupación, ya imagináis la alarma que pudo despertar...

-. ¿Un agujero?, ¿¡A ver!?...

Por lo deducido de la anamnesis pude saber que, con anterioridad y a ese nivel, tuvo lo que pudo ser un quiste sebáceo que con el paso del tiempo fue creciendo y al que ella no prestó demasiada atención, a pesar de que en ocasiones le molestaba el paso del cepillo, al peinarse...

Un día el quiste empezó a vaciar su contenido al exterior, dejando esa cavidad que no suponía, en principio y por el momento, mayor problema que el estético.

Envié a esta paciente al dermatólogo aunque no sin una cierta reserva de jocosidad al pensar, a la salida de un proceso electoral, en lo útil que pudo resultar a algunos tal "escondite para ideas"...

Un relax de consulta

2011-11-24T12:02:00.015+01:00

Esa mañana iba a sustituir a un médico de un Centro de Salud de Leganés, por lo que antes de comenzar la consulta hablé con los encargados de la Unidad Administrativa del Centro, con el fin de que me actualizasen informandome de las novedades e incidencias que habría de tener en cuenta desde mi ubicación y ocupación.

Me informaron de que el ordenador de la Sala 13 (la habitual), estaba dando problemas en su conexión en red, por lo que me asignaron la Sala 20, lugar al que me encaminé con los bártulos habituales (recetas, sello de caucho, etc...).

La Sala 20 era un hermoso despacho, con unas preciosas vistas a la arboleda que se interponía entre el Centro y la Avenida: el suelo del parque lucía alfombrado de las hojas amarillas con las que suele vestirse un otoño maduro...

"Parece que el primer paciente se retrasa -me dije- o será que está mejor y se ha replanteado eso de madrugar..."

El sol penetraba generosamente hasta los más recónditos rincones del despacho y en la lejanía podía verse el barullo de la rutinaria vida de la ciudad, los coches que bordeaban sus rotondas, el paso de la gente, etc...

"¡Qué raro -seguí diciéndome- tampoco viene el siguiente!"

A la media hora de contemplar las vistas, el color de las paredes y el detalle más oculto de la consulta, tras el mundo que configuran los casi treinta minutos sin haber visto acercarse a nadie, empecé a preocuparme seriamente: algo estaba fallando... Me dirigí hasta la Sala número 13, en cuya puerta se encontraba un pelotón de pacientes en situación de espera resignada, cuando no indignada:

"¡Aún no ha venido!"; "¿No hay nadie pasando consulta?"; "¡Pues yo ya llevo esperando 20 minutos!"; "¡Si es que no hay formalidad!"; "¡Qué país!"...

Se habían olvidado de colgar, en la puerta de la Sala 13, el cartel informativo que suele colocarse en estos casos en los que se cambia de despacho...

Los pacientes habían empezado a dejar de serlo...

¿Once a una, una a once?

2011-11-23T22:39:00.009+01:00

Una sentencia emitida hoy por el Tribunal Superior de Justicia de Madrid (TSJM) declara que el decreto que había sido aprobado por el Gobierno Regional, el pasado 29 de julio de 2.010, y que establecía el Área Única Sanitaria, "no es conforme a derecho", y consecuentemente lo anula.

Recordemos que anteriormente a este decreto la Comunidad Autónoma de Madrid se dividía y organizaba en torno a 11 Áreas Sanitarias independientes.

Desde este decreto emanan resoluciones como la libre elección de médico, pediatra y enfermero en Atención Primaria, la elección de Centro Sanitario, Hospital o especialista en el ámbito de toda la Comunidad, o la posibilidad de que cualquier profesional, y no solamente los licenciados en medicina, ocuparan el cargo de Director de un Centro de Salud, siendo esta última cuestión, la que configura el artículo 9 del decreto, una de las más cuestionadas por el TSJM: "... las decisiones clínicas, en el ámbito de la medicina, sólo pueden ser tomadas por médicos..."

Un frenazo, sin duda, en la progresiva instauración de esta nueva y aglutinadora estructura, y contra el que aún cabe interponer recurso ante el Tribunal Supremo, ya que en realidad "... la sentencia no anula el Área Única..."

Guillotin el filantropo

2011-11-22T18:09:00.010+01:00

"En verdad, si no fuera por la música, habría más razones para perder la cabeza"

(Piotr Ilich Tchaikovski)

En 1.792, algunos años después del asalto a la fortaleza de la Bastille, acto que aglutina el simbolismo del inicio de la Revolución Francesa, el ciudadano alemán Tobias Smichdt, un fabricante de clavicordios establecido en Estrasburgo, recibió un singular encargo de la Asamblea Nacional: construir, siguiendo las indicaciones del Dr. Guillotin, el aparato con el que los delincuentes comunes y los traidores a la Revolución recibirían una muerte rápida, humanitaria e igualitaria...

Al ladrón apellidado Pelletier, condenado por robo con violencia en la vía pública, le correspondió el honor de estrenar el artilugio, cuyo diseño fue ultimado durante una conversación que Smichdt mantuvo en casa del verdugo Sanson...

"¡No quiero morir!", exclamaba Pelletier camino del Cadalso, un miércoles 25 de abril de 1.772, el mismo día en que Rouget de Lisle interpretaba, por vez primera y también en Estrasburgo, "Le chant de guerre pour l'armée du Rhin", obra que más tarde sería rebautizada como "La Marsellesa".

Diez días antes la guillotina había pasado un riguroso control de calidad, en el que fueron decapitados tres cadáveres humanos en el patio del que había sido hospicio de Bîcetre (París), transformado en cárcel para alojar a los enemigos de la Revolución, quienes presenciando la inusitada exhibición desde sus ventanas exclamaron: "Es la famosa igualdad de la que tanto hablan: todo el mundo morirá de la misma forma".

Por el filo de su hoja pasaron decenas de miles de individuos de todas las condiciones, desde reyes a mendigos... El invento no tardó en popularizarse de una manera tal, que llegaron a comercializar reproducciones a escala, de juguete, que los niños recibían a modo de regalo.

El Dr. Guillotin, uno de los médicos de mayor reputación del París de la época, no la concibió como la máquina de terror que alcanzó a ser, sino como un instrumento de piedad con el que acabar con las penas desiguales para delitos de la misma naturaleza, que se aplicaban en función del estrato social del ajusticiado: un noble podía escoger entre la muerte bajo la espada o el hacha, pero el ciudadano común agonizaba en una rueda, y luego de ser quebrado vivo, moría lentamente colgado en la horca o descuartizado. El falsificador de monedas era arrojado a una caldera hirviente y el hereje quemado vivo en la hoguera...

Definido como un hombre laborioso, austero, tímido, devoto, casto y honesto, defensor de la precisión de la formación y de la correcta práctica de la medicina, el Dr. Guillotin falleció a los 76 años víctima de la indiferencia general y del disgusto por el uso abusivo de su creación. "Quiso terminar con el sufrimiento de los condenados a muerte y jamás imaginó que quedaría ante los ojos del pueblo como un sádico criminal en lugar de un benefactor de la humanidad. Víctima de la opinión pública, quedó convertido para siempre en el patrono de esta horrible máquina..."

Muchos años más tarde, el 9 de octubre de 1981, el Boletín Oficial de la República Francesa publicaba el decreto de abolición de la pena de muerte en Francia, firmado por el entonces presidente François Mitterrand. Una victoria de su ministro de Justicia, Robert Badinter, quien había llegado al cargo cuatro meses antes... Badinter recibió montañas de cartas con amenazas de muerte a su familia; ante su casa presenció numerosas manifestaciones pidiendo su renuncia, pero a pesar de todo nunca capituló en su empeño de conseguir abolir la pena capital...

200 elefantes se balance...

2011-11-20T01:21:00.010+01:00

El 13 de junio del 2.010 nacía "El Parte de Confirmación", en un intento de separar del contenido general de mi blog "forelatos" cuanto escribiese específicamente relacionado con la medicina y la salud.

Tras un año y medio y sin saber exactamente como pudo pasar, ahora me encuentro elaborando el post número 200, por cuanto puede deducirse que con una cierta aproximación y en el período de tiempo que nos ocupa, he añadido una entrada cada dos días y medio; una media de doce al mes.

Los que sois lectores asiduos de blogs ya sabéis de su dinámica absorbente: te envuelve con su fuerza centrípeta y acabas alimentandolo con creaciones que percibes tan efímeras, como las de este hacedor de burbujas de jabón.

Visitas, en una noche cualquiera

En la actualidad "El Parte de Confirmación" roza el total de las 41.500 visitas que se acercaron desde todos los rincones del mundo, muy particularmente y como parece lógico, del ámbito de los países de habla hispana.

El lento pero constante incremento en el número de lectores, así como la fidelización de un número tambíen creciente de ellos, permite que en la actualidad nos situemos en la cercanía de las 6.000 visitas al mes.

Y por supuesto, es lo más importante: el alto que pretende significar el mojón del segundo centenar habrá de servir como oportunidad para volver a agradecer, a todos los seguidores de éste blog, su valiosa compañía y su apoyo...

El miedo y el escroto

2011-11-19T20:27:00.002+01:00

"A lo único que debemos temer es al miedo"

(Franklin D. Roosevelt)

Sirva este post a modo de guiño de simpatía hacia el personal administrativo de los distintos Equipos de Salud, que suponen una inestimable ayuda a la hora de filtrar al personal que acude sin cita previa y en tantas facetas más de nuestro quehacer diario.

La próstata y ellas

2011-11-17T00:49:00.011+01:00

La medicina tiene la capacidad de apasionarnos eventualmente, con la publicación de datos que, como el que va a ocuparnos durante la redacción de este post, nos resultan sorprendentes, insospechados y absolutamente impredecibles: es éste uno de esos extraños casos de simbiosis en que lo que toman unos, en este caso unas, acaba perjudicando a otros... ¡Como lo oyen!...

Recientes investigaciones pondrían de manifiesto que el extenso uso de la píldora anticonceptiva por parte de las mujeres, que ha venido aumentando a lo largo de los últimos 40 años, podría ser responsable del inusual incremento de los casos de cánceres de próstata en el mundo.

Los investigadores del Hospital Princess Margaret, de la Universidad de Toronto, publican sus estudios en la última edición de British Medical Journal (BMJ), una de las revistas médicas de mayor prestigio internacional. Estos científicos canadienses creen que los subproductos de estrógenos que son excretados a través de la orina de las usuarias de la píldora, han estado contaminando la cadena alimenticia y el agua potable.

Por otra parte: es conocida la capacidad de estos derivados estrogénicos de producir ciertos tumores, como el de próstata.

Son estudios estadísticos, que no son concluyentes a la hora de establecer una categórica relación causa-efecto, para lo que serían necesarias otras investigaciones... Pero mientras tanto, señoras, permitanme la gracia de pensar que a algunos se les caerán los palos del sombrajo, cada vez que decidan uds. ir al baño a pares...

Proyecto Fresneda

2011-11-15T10:54:00.005+01:00

Durante cerca de 20 años he vivido en la Urbanización La Fresneda, junto a Lugones, en el término municipal de Siero (Asturias). Aunque mi vida se ha caracterizado por los "tumbos" que he ido dando de aquí para allá, confieso que nunca llegué a conocer ningún otro lugar en el que se consiguiese una tan destacable calidad de vida. En La Fresneda civismo y urbanismo se aunan alcanzando encumbradas cotas, a un precio que no elude lo razonable.

Una de las cosas de las que nos sentíamos orgullosos era nuestro Club Social, impresionantes instalaciones en las que podíamos disfrutar de la práctica de la mayoría de los deportes, de entre los que destacaban, sin lugar a dudas y por su mayor aceptación, el paddle, el golf y -como no- el fútbol.

En la década de los 90, cuando apenas era conocido y lo único que se sabía de ese deporte era su relación con el entonces Presidente Aznar, en La Fresneda ya contábamos con 6 pistas de paddle, por lo que se entiende que en nuestra Urbanización residiesen algunos de los mejores jugadores de España y del Mundo, para los diferentes cortes de edad.

La Urbanización fue creciendo por lo que un día resultó necesario construir un consultorio, que dependía del Centro de Salud de Lugones. Desde el principio, el consultorio de la plaza mayor ya se caracterizó por su extraordinaria calidad asistencial y la entrega abnegada de Valentin Perez, nuestro médico de atención primaria.

Con el paso del tiempo, la llegada de más población y la necesidad de más médicos, el consultorio pasó a ser un Centro de Salud independiente, con la construcción de nuevas instalaciones.

La asistencia sanitaria en La Fresneda consiguió ese nivel de idoneidad que todos soñamos, cuando imaginamos una población en la que de verdad se cultiva y promociona la salud. Con la colaboración de un voluntariado de expertos en diferentes materias, de forma gratuita, se configuraron una relación de Talleres de Salud -en la actualidad eran 20- de entre los que destacaré:
-. Dejar de fumar
-. Lactancia materna
-. Alimentación
-. Apoyo Psicosocial
-. Yoga, Taichí, Pilates...

Todos ellos formaban parte del "Proyecto Fresneda", que llegó a ser conocido y apreciado por los médicos de toda España, quienes lo erigimos como un claro ejemplo a seguir.

La lectura de la carta abierta de Valentín Pérez, ayer, y en la que nos comentaba el desinterés de la actual Gerencia de Atención Primaria por el Proyecto Fresneda, me llena de tristeza, rabia y sorpresa.

Queridos Colegas de La Fresneda: ¡Desde aquí quisiera brindaros todo mi apoyo!

La diabetis

2011-11-14T23:21:00.008+01:00

Publicidad en una calle de Latinoamérica

Hoy, como cada año, conmemorábamos el Día Mundial de la Diabetes, una enfermedad de la que debemos pensar que, a pesar de los importantes avances conseguidos en las últimas décadas, aún queda mucho recorrido.

Recorrido con los numerosos casos que aún quedan por diagnosticar y los demasiados que jamás se diagnosticarán; recorrido a la hora de conseguir un diagnóstico más precoz (en la actualidad se calcula que -de media- la enfermedad ya se instauró 7 años antes de descubrirla); recorrido persiguiendo un autocontrol y un tratamiento, si no más eficaces porque ya lo son, si más cómodos. Y recorrido, finalmente, a la hora de lograr algo tan nimio como su correcta denominación y -con ello- su mejor conocimiento: una gran mayoría de los hispanoparlantes la denomina erróneamente "diabetis".

En la Comunidad de Madrid la prevalencia global de la Diabetes es del 8,1%, siendo más frecuente en hombres que en mujeres y a medida que avanza la edad. El 22% de los diabeticos desconocen padecer esta enfermedad...

Impresiona el pensar en la cantidad de millones de personas que actualmente son diabéticos en el mundo y en la evidencia de que serán muchísimos más, habida cuenta de que los países más poblados de la tierra están en vías de desarrollo.

Sobra recordar que malinterpretamos el desarrollo equiparándolo con un modelo de sociedad motorizada en el que se vive para trabajar, sin tiempo para cocinar, comer con sabiduría y tranquilidad, ni cuidar mínimamente otros aspectos de nuestra salud...

En ocasiones veo madres...

2011-11-14T00:01:00.006+01:00

Madre e hija entraron en la consulta, aunque la muchacha, abstraída por el contenido de la pantalla de su móvil, sólo parecía haberlo hecho físicamente.

-. Buenas tardes, doctor -me dijo la madre.

-. Hola, muy buenas tardes. Uds. me dirán...
-. La paciente es mi hija -añadió la mujer mientras miraba hacia la joven, que seguía absorta con su teléfono.
-. (...)

Se estableció un silencio tan prolongado y molesto, que finalmente hizo reaccionar a la muchacha...
-. ¿Eh? -dijo mientras levantaba bruscamente la mirada, tomando conciencia del lugar en el que se encontraba, así como de lo que se esperaba de ella- ¡Ah!...¡Vale!... ¿Se lo cuento yo o mejor se lo cuentas tú?
- No... -respondió la madre en un tono de cierta recriminación- ¡Se lo cuentas tú!...
La muchacha había vuelto a los contactos de su Tuenti, por lo que tuvimos que recurrir nuevamente al silencio para solicitar su fugaz atención.
-. (...)
-. ¿Si?... A ver, vale, se lo cuento yo... ¿Y por donde empiezo? -le pregunta a su madre en un gesto contrariado- ¿Le cuento primero lo de la garganta, o lo del cuello?

Finalmente, se veía venir y lo habreis adivinado, fue a la madre a quien hube de someter a la anamnesis, mientras la hija no dejaba de mirar al móvil sonriendo.

Por supuesto que me negué a explorar a nadie que no fuese la interesada, aunque no sin cierta dificultad, debida a los piercing que le colgaban de la lengua...

La chiquilla volvió a ignorarme cuando me disponía a hablar de las recomendaciones propias de la pauta del tratamiento, por lo que hube de asegurarme de que la madre las comprendiese bien...

Todo un problema esto de los móviles y en algunos casos...

El Yo cuantificado

2011-11-13T13:33:00.007+01:00

Este pastillero con compartimentos, programación y alarmas para diferentes tratamientos, puede parecernos absolutamente vanguardista, sin embargo es lo más parecido a una entrañable antigualla, a tenor de lo que nos cuentan las tendencias...

Hace poco tuve ocasión de toparme con "El yo cuantificado", es el título de una conferencia que Gary Wolff fue impartiendo, en diferentes lugares del mundo, y que aproximo aquí:

"Me levanté esta mañana a las 06:10, después de acostarme a las 12:45. Me desperté una vez durante la noche... El ritmo cardiaco era de 61 latidos por minutos, la presión arterial de 127-74 mmHg... Ayer no hice ejercicio, por lo que no se pudo calcular la Frecuencia Cardíaca Máxima... Tenía unos 600 mgs de cafeina y 0,0 de alcohol... Mi Indice de Narcisismo Personal ó INP-16 es de un tranquilizador 0,31.

Sabemos que los números son útiles para hacer publicidad, gestionar, gobernar, buscar... Hoy comentaremos que también lo son para reflexionar, aprender, recordar y para mejorar. Las personas ya controlan su alimentación vía Twitter y los pañales de sus hijos en el IPhone. Guardan una relación detallada de sus consumos, humores, síntomas y tratamientos...

Los avances tecnológicos están cambiando nuestro estilo de vida; los dispositivos móviles, la mejora exponencial en sus capacidades de almacenamiento y procesamiento de datos; el perfeccionamiento de los sensores biométricos de nuestras constantes, actividad, también de nuestro sueño...

Acaba de presentarse lo que parece un nuevo y prometedor inhalador para el asma, que en su parte superior lleva un pequeño dispositivo GPS... El aparato nos da la fecha y el lugar en el que se produce un incidente asmático, registrándolo, lo que da una nueva dimensión de la vulnerabilidad del asmático, en relación a dos factores: el tiempo y los factores ambientales...

El pasado año Apple registró un dispositivo biométrico para medir, a través de sus auriculares para IPad, IPhone, IPod..:

-. El Oxigeno de la sangre

-. La Frecuencia Cardíaca

-. La Temperatura Corporal

No será necesario detallar la existencia de otros muchos artilugios como las lupas o los microscopios que pueden añadirse al IPhone, los relojes de pulsera (GlucoWatch) que registran datos de glucosa en el sudor de la muñeca, y un larguísimo etc...

Todos estos dispositivos están cambiando nuestro sentido del YO en el mundo y por supuesto también las redes sociales, que permiten que la gente colabore y contribuya... Al final estamos hablando de automejora, de autoconocimiento, porque definitivamente el YO es el auténtico centro de operaciones."

Filosofía irlandesa

2011-11-12T00:10:00.002+01:00

En un pub de Temple Bar, la consagrada zona de copas de Dublín, pueden leerse este algoritmo, que trata de resumir la filosofía con la que este pueblo inquieto y festivo afronta la vida...

Ud. sólo debe preocuparse por si está bien,

o está enfermo.
Si usted está bien,
entonces no hay nada de qué preocuparse.
Si está enfermo,
hay dos cosas por las que preocuparse:
se curará o morirá?
Si usted se cura,
no hay nada de qué preocuparse.
Si usted muere,
hay dos cosas por las que preocuparse:
irá al cielo o al infierno?
Si usted va al cielo,
no hay nada de qué preocuparse;
Pero si va al infierno,
le temblaran las manos, estará tan condenadamente ocupado
saludando a sus amigos,
que no tendrá tiempo para preocuparse!!!

Código HON

2011-11-11T13:23:00.002+01:00

Cuanta información pueda complementar la que nosotros damos a nuestros pacientes habrá de ser siempre bienvenida, cuando cumpla unos criterios básicos de objetividad, claridad en la exposición y fiabilidad. Por otra parte el paciente habrá de saber leerlas con las dosis de sentido crítico que suelen ser necesarias, para el adecuado aprovechamiento de la información.

Cuando hablamos de fuentes de información hemos de comenzar enumerando las famosas Fichas Técnicas de los medicamentos, los prospectos a los que siempre se les imputó la capacidad de ir sembrando cierto pánico... Y es verdad que con alguna frecuencia pude oir en la consulta:
-. "Compré el medicamento que Ud. me dijo, pero leí el prospecto y no lo tomé, porque dice que puede..."

En cada cupo existe un contingente de enfermos, con los que resulta necesario detenerse a explicarles aspectos que acaben tranquilizándoles, a la vez que formándoles en un mejor uso de estos suplementos de información, con frases como:
"Los prospectos se escriben desde un punto de vista legal, más que médico"
"Si el medicamento se llamase AGUA, el prospecto habría de recoger la posibilidad de ahogarse, o de sufrir un Tsunami...", etc...

Desde el advenimiento y la popularización de internet, las posibilidades de conseguir información se han elevado hasta un cierto infinito, y con ello también las de tropezarse con fuentes de todo punto inadecuadas. De ahí surge la necesidad de certificar la información, de blindarla con un halo de fiabilidad, para eso nacen Fundaciones como Healt on the Net (Salud en la Red), cuyo código HON garantiza la supeditación de la fuente a unos determinados principios.

Recuérdelo y siempre que quiera revisar un determinado tema médico en internet, añada a la palabra escrita en el buscador el término HONCODE. Por ejemplo: en lugar de escribir "Diabetes", escriba Ud. "Diabetes Honcode", con lo que únicamente obtendrá resultados certificados.

Los partes de confirmación

2011-11-11T01:50:00.006+01:00

Me doy cuenta de que a pesar del nombre que en su día elegí para mi Mediblog, resulta extraño comprobar que estoy a punto de escribir el post número 200, sin haber hablado ni una sola vez de Bajas Laborales o de Partes de Confirmación.

Y quizá no lo hiciese hasta ahora por haber pensado siempre que hemos creado y mantenemos un sistema de Bajas tan imperfecto, que nunca supe por dónde iniciar una aproximación al tema. Pero en fín, hoy lo intentaré...

La primera cuestión que se me antoja abordar es que se trata de un elemento muchísimo más volcado en y pensado para el empresario que para el enfermo: si ha cogido un trancazo, una gripe -póngase por caso- y a pesar de que Ud. ya sepa que para su tratamiento bastaría con unas ciertas dosis de reposo y paracetamol, no importa: en lugar de quedarse en cama ese par de días ó tres, necesarios para su curación, debe levantarse y acudir hasta el Centro de Salud adónde, tras esperar el tiempo necesario y en el que probablemente resultará contagiado algún conciudadano, accederá a la consulta para recoger el Parte de Baja con el que satisfacer las exigencias laborales.

Es bastante posible que la cosa no quede ahí, que tras abandonar el Centro de Salud deba Ud. buscar algún fax de uso público desde el que poder enviar la Baja a su empresa. Un par de días después, puede que aún convalesciente y caso de que no existan complicaciones ni imprevistos, deberá Ud. repetir la operación: acudir de nuevo al Centro de Salud para solicitar su Alta...

Pero las Bajas Laborales no solamente acaparan una parte importante del tiempo que Ud. requeriría para su curación, también consumen el tiempo de consulta de los demás, de aquellos -los otros usuarios- que acuden cada día con su cita, mediante la cual reservaron su espacio de 5 ó 6 minutos: y digo esto porque la mayoría de las urgencias que vemos cada día, que vienen sin cita previa y debemos intercalar entre los pacientes programados, se justifican en la necesidad de recoger el correspondiente justificante para alguna empresa. En muchos de estos casos el enfermo ya sabe qué habría de tomar (migrañas, gripes, catarros varios, gastroenteritis, etc...), o podría adquirir un remedio eficaz en la farmacia de la esquina.

Con frecuencia, cada día más, ya no bastará con el justificante: aún en los casos en los que el reposo exija sólo 24 horas, muchas empresas pedirán la Baja y el Alta en el mismo día, documentos cuya exigencia no tiene fundamentos pero que requieren de una elaboración mucho más compleja (hasta hace poco Alta y Baja requerían la impresión de ocho documentos, actual y afortunadamente "sólo" se imprimen cuatro).

Tampoco resulta lógico que los pacientes deban acudir siempre a recoger sus Partes de Confirmación semanal o quicenalmente: en numerosos casos ya sabemos que se trata de patologías que requerirán varias semanas ó meses de inactividad y reposo. Con demasiada frecuencia vemos a pacientes con muletas, o haciéndose acompañar por algún familiar, pasando un mal rato en la sala de espera ó sufriendo en el momento de sentarse ó de levantarse en la consulta.

De un tiempo a esta parte proliferan las valoraciones periódicas de Mutuas y/o Empresas dedicadas específicamente a estos temas y que vienen a añadirse a nuestras convocatorias, olvidándonos todos, con demasiada frecuencia, que aunque estemos tratando con trabajadores, son trabajadores enfermos.

Puede que la imperfección del sistema encuentre su explicación en el inadecuado funcionamiento de los departamentos de Personal (ahora llamados de Recursos Humanos ó RRHH) de las diferentes empresas, por lo que acaban pagando justos por pecadores, como casi siempre. Yo reservaría todas las exigencias que hemos venido comentando para los casos en los que la trayectoria profesional del trabajador invite a la sospecha de un mal uso, o de un abuso de las Bajas...

Las recetas cronificadas

2011-11-10T12:05:00.006+01:00

El problema de las recetas de crónicos sigue persiguiendonos y no hay indicios de la existencia de planes para su resolución en la inmediatez. Algunos días y con cierta frecuencia, a la media de 50 pacientes atendidos en consulta debes añadir la elaboración de un buen número de recetas, como el de la fotografía que encabeza y pretende ilustrar el tema, que corresponden a los pacientes que reciben un tratamiento crónico.

El enfoque que se le da a esta necesidad de renovar periódicamente las prescripciones varía de un lugar a otro: algunas Comunidades Autónomas, al haberse abrazado a la "Receta Electrónica" desde hace algún tiempo, han relajado al médico de la presión de esta carga burocrática, acudiendo los pacientes directamente a las farmacias, a recoger sus medicamentos habituales.

En Madrid aún no se adoptó medida alguna, por lo que se da la circunstancia de que en cada Centro de Salud pueden tener una forma diferente de actuar:

-. Las más de las veces las imprime el médico, cuando puede y aunque no pueda. Lo más habitual es que se vayan haciendo en el espacio de tiempo que existe entre paciente y paciente, sacrificando esos segundos que, de otro modo, se usarían y tan bien nos vienen para resetear la mente.
-. Otras veces -pocas- las hacen la enfermera ó la unidad administrativa, en un voluntarioso gesto de ayuda, ya que siempre serán responsabilidad del médico, quien aún así deberá encontrar ratos para firmarlas.
-. En algunos Centros, al no haberse habilitado un sistema para crónicos, los pacientes han de acudir a consulta cada vez que desean renovar sus remedios.

Vayan desde aquí mis clamores en pro de la resolucíón de este conflicto que sólo sirve para incrementar la carga de trabajo del médico. Clamor también por conseguir las oportunas modificaciones en su reparto cualitativo, pudiendo dedicar una mayor parte de nuestro tiempo a la labor puramente asistencial: en pleno siglo XXI, con el impresionante despliegue tecnológico que nos rodea, la fórmula "una receta, una caja" ya debería constituir un mal recuerdo histórico en toda España.

Por supuesto que en el abigarrado campo de las recetas, además de las prescripciones para crónicos a las que quise circunscribirme, existe todo un mundo de problemas, impecablemente descrito por nuestro colega Rafael Bravo, en la entrada del día de su blog "Primun non nocere".

Fibrosuyalgia

2011-11-07T23:04:00.012+01:00

Cicatriz post-intervención en Suiza, por fibromialgia

La primera vez que Josefa vino a mi consulta, lo hizo para contarme las experiencias que acababa de vivir en Suiza, país hasta el que se había desplazado en busca de un remedio, una solución un tanto desesperada para su fibromialgia.

Obviamente la cosa no le había resultado gratuita, ni tampoco barata: durante largo tiempo tuvo que ahorrar hasta reunir la cantidad de 6.000 euros, que supondrían los gastos aproximados, derivados de la intervención.

En las siguientes visitas al Centro, Josefa me hablaba del acierto que supuso la decisión de someterse a la intervención, del inmenso alivio que había traído a sus padecimientos, de que no dudaría en volver a hacerlo, ¡vaya si iría!...

Poco a poco las molestias volvieron a frecuentarla, por lo que tuvo que volver a consultar una Unidad del Dolor... Desde Suiza le hablaron de la necesidad de someterse a una segunda intervención, con el fin de consolidar los "excelentes resultados que se habían logrado con la primera"...

Cicatriz post-intervención en Suiza, por fibromialgia

Nuevamente Josefa al ahorro y nuevamente a viajar, a cantar las excelencias de la segunda intervención para volver a quejarse, meses después y volviendo a cerrar el círculo...

Desde mi traslado a otro municipio no volví a verla, aunque recuerdo su caso con cierta frecuencia, como ejemplo que ilustra el de tantos pacientes con enfermedades crónicas y poco conocidas, en el núcleo de cuya fe encuentran un excelente caldo de cultivo las ofertas de buen número de visionarios, cuando no de charlatanes, cuyas técnicas no tienen ni aval, ni soporte científico.

Carpe horam

2011-11-03T22:28:00.009+01:00

Aunque podría decirse que este blog aborda diferentes aspectos de la profesión médica, creo no disimular que aquellos que recojo con mayor satisfacción se refieren a las anécdotas que me ocurren en el espacio del día a día de una consulta, reflejos del sentir de las numerosas tipologías humanas respecto del acto médico propiamente dicho.

Se trata, las más de las veces, de historias inocentes, de situaciones divertidas que no están desprovistas de un toque de humanidad. Pero no siempre son así...

Hay ocasiones, como la que hoy refiero, que sin dejar de resultar anecdóticas traducen actitudes irrespetuosas para con las instituciones y los trabajadores entregados al servicio público; individuos carentes de unos mínimos necesarios para la convivencia social, comportamientos que probablemente se potencien desde la postura que la administración viene manteniendo, de un tiempo a esta parte: la de recordar machaconamente los derechos, desde el despropósito consciente de una renta electoral, sin mencionar nunca los deberes.

En un momento en el que salí hoy, a gritar los nombres de los próximos pacientes que habrían de pasar... (Sí, hay días en los que resulta necesario gritar para hacerse entender por encima del ruido de los niños, que corretean jugando por la sala de espera)... Se acercó un joven diciéndome:
-. ¿Me ha llamado?
-. ¿Cual es tu nombre?
-. Fulanito de Tal...
-. Claro, te llamé a las 11h00, cuando estabas citado... ¡Ahora son las 12h45!
-. ... ¡Yo que sé!... ¡No uso reloj!

Para quién? Para Cetamol!

2011-11-01T13:50:00.010+01:00

Hoy entra en vigor el Decreto Ley que obliga a los médicos a la PPA -Prescripción por Principio Activo- en todos aquellos casos en los que existan varias presentaciones no licenciatarias. La farmacia dispensará, de entre todas las posibilidades, las marcas más económicas.

Tal y como se iniciará el tema en nuestro país, podrían derivarse los siguientes aspectos:

VENTAJAS

1.- El posible ahorro por parte de la Administración de cantidades que ya no habrán de ser muy elevadas, habida cuenta de que en una cierta medida la mayoría de los fármacos implicados ya se venían prescribiendo en sus formas genéricas, las más de las veces las más económicas.
2.- Una nueva oportunidad de negocio para las farmacias; establecimientos que, por no implicarse con las leyes internacionales acerca de la libre competencia, ya vienen siendo los más rentables del país.

INCONVENIENTES

1.- Aumentará el trabajo burocrático del médico cada vez que deba justificar -por escrito- la prescripción de alguna marca que se salga de los criterios de selección, pero que resulte, por la razón que sea, más apropiada para el paciente.
2.- En un marco como el nuestro, en el que las diferentes marcas de un mismo principio activo tienen envases absolutamente distintos, cabe la posibilidad de que al paciente se lleve un producto de aspecto diferente cada vez que acuda a la farmacia con intención de adquirir su tratamiento. Desde hace años, sin éxito, los médicos venimos reivindicando la isoapariencia, esto es: "¡Si son iguales, que PAREZCAN iguales!".

Y lo hacemos en base a la de por sí complicada nomenclatura farmacéutica, que hace que un buen contingente de pacientes, ó no tenga conocimientos, ó no se sienta cómodo con el manejo de los principios activos (DCI), prefiriendo entenderse con las marcas, los tamaños, los colores y las formas.

Por otra parte, la exagerada diversidad en la oferta del mercado farmacéutico español añade una buena dosis de dificultad, sirva el ejemplo: un paciente con 4 medicamentos podría recibir, al acudir a buscarlos a la farmacia, 811.800 posibles envases con diferentes aspectos...

Lamentablemente no estoy hablando de nada que no sepamos, es algo que ya viene ocurriendo y que ahora, sin haberse efectuado las oportunas correcciones y con la entrada en vigor de éste último Decreto Ley, puede recrudecerse...
Con demasiada frecuencia puede escucharse en mi consulta:
-. No, no te puedo recetar estas dos cosas, porque son lo mismo!

¿Dispone algo más...?

2011-10-29T16:45:00.007+02:00

Acabada la consulta tras haber recibido a 46 pacientes, un número que bien podría perfilarse como una media habitual, me disponía a concluir la jornada acudiendo a un aviso al domicilio desde el que me habían llamado a primerísima hora, pocos minutos antes de mi llegada al centro.

Dadas mis estimaciones respecto de la relativa cercanía del lugar -en principio no debía tardar más de 15 minutos- dadas también las dificultades intrínsecas al aparcamiento en la zona, decidí ir dando lo que, de no haber comenzado a caer chuzos de punta, hubiera constituido un agradable paseo.

Al no llevar paraguas, ni tampoco ofrecer la zona demasiados lugares en los que resguardarse, acabé con peor aspecto que un ecce homo y una fría humedad instalada en los más recónditos recovecos de mis humores.

Ni el mismísimo Murphy hubiera predicho que, al llegar finalmente a mi destino, tuviese que subir los seis pisos de la altura del bloque, por encontrarse fuera de servicio el ascensor...

-. Buenos días, señora, soy el médico. Ha llamado Ud. esta mañana al Centro de Salud solitando una visita a domicilio... Según la información de que dispongo tiene Ud. un dolor lumbar...
-. Sí, me dijo la mujer mientras paseaba por su salón ordenando floreros y otros ornamentos. Los tengo alguna vez y ya estoy tomando el tratamiento. Sólo le he mandado llamar para que me hiciese el justificante...

E.T. en la consulta

2011-10-27T22:14:00.029+02:00

Entró con su gorra ladeada, arrastrando unos pantalones que parecían andar sobrados de kilos, o qúizá sólo de tallas.

-. Buenas tardes... Dígame... ¿En qué puedo ayudarle?
Resultaba curioso verle gesticular. Al hablar me señalaba constantemente con el dedo, en una amplia variedad de aspavientos...
-. ... Es que el otro día, yendo al trabajo, me cayó una chupita guapa de agua... El caso es que me quedé tieso y desde entonces estoy con mazo de frío... o mazo calor... ¡No mola!... Mis hermanos me dicen: "`¿De qué vas, tronco?... Quítate el abrigo!"... Y yo les digo: "¡Pero qué va tío!, hace un viruge!"...

Al verme un tanto sorprendido, añadió un:
-. ¿Me copias?

Mientras le auscultaba temí que acabasen cayendosele los pantalones, por cuanto podían verse unos calzonzillos que, al estar excesivamente alzados, parecían tener cuello de cisne... Su espalda lucía cubierta de tatuajes multicolores, al igual que sus antebrazos...

Deduje que debió entender mis instrucciones cuando escuché un "Dabuten", en el momento de entregarle las recetas. Al terminar la consulta, tras pedirme un "papel pal curro", me dijo reconocido:
-. ¡Muchas gracias, colega!
Por lo que es posible, lo deduzco de su despedida y desde la parte más jocosa de mis pensamientos, que también fuese médico, allá de dónde viniese...

Suicida

2011-10-23T23:49:00.015+02:00

Hoy estuve visitando a un familiar ingresado en el Hospital Clínico de San Carlos, el viejo y entrañable Hospital Universitario en el que pasé una buena parte de mi juventud, empeñado en adquirir los pilares de la que habría de ser mi formación médica.

Si exceptuamos algunas remodelaciones del solado, la pintura de las paredes o la señalización, pocas otras cosas han cambiado realmente. A lo largo de buena parte de un rápido recorrido, pude sentir esa familiaridad propia de quién identifica lo que, en cierto modo, antaño fue suyo...

Al subir hacia las aulas, la visión de las redes intercaladas en el hueco de las escaleras me hizo estremecer y recordar una fatídica experiencia... Aquél día, en un cambio de clase que también implicaba el cambio de aula, mientras subía sin tiempo las escaleras, sentí un grito desgarrador a la par que un roce en el antebrazo que apoyaba en el pasamanos. Todo duró escasos segundos, hasta que finalmente acabó con un golpe intenso y seco.

Al asomarme y mirar abajo pude ver el cuerpo reventado de una mujer, sobre una indefinida mancha roja; un bolso, unos zapatos y otros enseres dispersos me hicieron entender, mientras se me desgarraba el alma, que acababa de presenciar un suicidio.

Al parecer no era algo infrecuente: algún paciente, ó familiar de paciente a quien se le había dado una dramática noticia respecto de su futuro inmediato, podía optar por la preferencia de no vivirlo. En ese sentido, el amplio hueco de una escalera de ocho alturas constituía una fuerte tentación, motivo por el que finalmente, el buen criterio de la Dirección del Centro decidió llenar el vacío con redecillas de cuerdas, en un intento de frustrar los irreflexivos impulsos que fuesen cargados con tales intenciones.

El suicida, en principio, no es alguien que quiera morir: lo que realmente quiere es dejar de vivir una situación concreta, o de una determinada manera...

Un sarpullido en el alma

2011-10-21T12:55:00.011+02:00

Los pacientes acuden al Centro de Salud en busca del remedio para sus males, tanto de aquellos que les aquejan físicamente, como para los de orden psíquico, social, etc...

A juzgar por las conclusiones a las que llegaba un blog que leí recientemente, teniendo en cuenta el número de personas que visitan cada día los diferentes C. de Salud de nuestro país (en total: más de un millón de pacientes) y sopesando también el tiempo que han de permanecer en actitud de espera hasta ser atendidos: se deduce que el Consultorio es, después de nuestra casa y en una estimación general, el lugar que más frecuentan los españoles.

Pero no todos los males encuentran solución en el C. de Salud. Alguna hay, incluso, que residiendo en nuestras propias casas, constituyendo la rutina de nuestro día a día, dejamos aparcada en puertas cada vez que acudimos al Ambulatorio.

Estoy hablando de Soledad: un problema cada vez más frecuente que, sin llegar a ser una enfermedad, contamina nuestras vidas de una manera tan intensa, que nos provoca sarpullidos hasta en la mismísima piel del alma...

La otra Paz

2011-10-20T21:58:00.008+02:00

Hoy, después de una historia de atentados que, según las distintas versiones, tendría un recorrido de entre 43 y 51 años: la banda terrorista ETA ha comunicado la deposición de las armas y el final de su lucha armada.

Desde hoy y en este país, La Paz vuelve a ser otra cosa, a significar algo más que el nombre de una Residencia Sanitaria de la capital...

El Cáncer de las mamás

2011-10-19T23:21:00.029+02:00

Sirva esta manifestación de arte urbano, entre lo festivo y lo macabro, para elogiar los logros de nuestra lucha diaria contra el cáncer de mama; conquistas que sin duda vienen de la mano de los avances en los diferentes campos que se ocupan del problema, pero que debemos fundamentalmente a la prevención ejercida desde el diagnóstico precoz.

Hoy celebramos el Día contra el Cáncer de Mama, el más mediático de todos los cánceres, por ser el más frecuente en la población femenina (27% del total) y presentarse sobre todo a partir de una cierta madurez, por cuanto puede afirmarse que el de mama es el cáncer de nuestras mamás...

Hoy festejamos que de los 20.000 nuevos casos que se presentan al año en España, el 90% sobrevivirán a los 5 años* del diagnóstico.

Queda un largo camino por andar, aunque sabemos que vamos en la dirección correcta y a buen ritmo: la supervivencia de esta enfermedad está aumentando un 1,4% anual!

Los eficaces programas de prevención, en nuestra Comunidad de Madrid, se integran en la visita que el Mamo-Bus efectúa cada dos años, a cada barrio o localidad, realizando mamografías a todas las mujeres mayores de 50 años.

Por ser conocido que el aumento anual en el número de casos se debe, en una buena medida, al incremento de su aparición en edades cada vez más tempranas (uno de cada cuatro casos ya puede verse en mujeres de menos de 50 años), debemos plantearnos seriamente, como ya lo hicieran en otras comunidades autónomas, el adelantar la edad de inclusión de las pacientes en los programas de prevención.

* La tasa de supervivencia a los 5 años es un parámetro muy utilizado en Oncología.

¡Adiós a mis queridos pacientes!

2011-10-12T18:54:00.012+02:00

A lo largo de la pasada semana tuvo lugar el último Concurso de Traslados de los profesionales de la Sanidad de Madrid. Una buena parte de los médicos y enfermeros de ésta Comunidad Autónoma aprovechó la ocasión para mejorar su ubicación, acercándola a su lugar de residencia o a sus necesidades, hasta el punto de que puede afirmarse que fueron muchos los Centros de Salud en que se renovó una amplia mayoría de los componentes del equipo de trabajo.

Como siempre que se acometen planes de tal envergadura, la organización acaba resultando tan compleja que puede aplaudirse el hecho de que no surgieran grandes problemas derivados de tan elevado número de traslados, y que cuantos hubo acabaron limándose en beneficio de todos.

En mi caso, como en el de otros muchos compañeros, se me informó del traslado con muy poca antelación al momento en que se hizo efectivo, motivo por el que no pude despedirme, tal y como hubiera querido, de ninguno de mis pacientes.

Por ello quiero aprovechar la plataforma que me brinda este blog para hacerlo con un HASTA SIEMPRE, agradeciendo la simpatía y amabilidad con la que fui acogido y siempre tratado, a lo largo de los poco más de dos años -en que por las mañanas- ocupé una consulta de la primera planta, del Centro de Salud de la localidad de Villarejo de Salvanés.

Han sido unas 20.000 consultas en las que he tenido oportunidad de aproximarme, intentando ser útil, a esta gente tan maravillosa, llana y afable.

Recortes gráficos

2011-10-10T22:09:00.015+02:00

Imágenes que, a raíz de los últimos recortes efectuados en Sanidad y por parte de algunas Comunidades Autónomas, circulan vía Correo Electrónico y pueden verse por Internet...

Las privatizaciones acaparan una buena parte del protagonismo de las críticas, habida cuenta de que a los ojos de algunos pueden ser vistas como una forma de acotar lo público.

Cuando no aluden a una de sus consecuencias más inmediatas: las listas de espera...

O a otras consecuencias más... directas...

El tema del ahorro a costa de los fármacos siempre fue controvertido: genéricos, precios de referencia, prescripción por principio activo, monodosis, etc...

Como también elevado es el precio de las pruebas complementarias...

Paradojas en consulta

2011-10-07T20:15:00.006+02:00

-. Doctor, me duelen un poco los oídos...
-. Lo que resulta sorprendente es que no te duelan también las orejas...!

.

El niño que me tiraba de la barba

2011-10-06T09:35:00.007+02:00

-. Para el tratamiento del lumbago, amigo mío, cuando menos se han de contemplar 3 grandes apartados, a cuál más importante:
1/ un reposo relativo, evitando esfuerzos...
2/ el uso de calor seco sobre la zona, con una cadencia de 15 o 20 minutos cada 3 o 4 horas... y...
3/ el tratamiento farmacológico que ahora mismo le comento...
-. Ya, doctor, pero me resulta dificilisimo cumplir con el reposo, teniendo a éste... -intentó señalar a su hijo que en esos momentos se....
-. Niño! No hagas eso!!!!! -el muchacho estaba estampando el sello del CIAS contra la pared de la consulta- Quieres hacerme el favor de traer ese sello?
-. Dany, escucha al doctor!

Mientras matizaba los aspectos del tratamiento farmacológico con el padre, Daniel se había enfundado la sábana cubrecamillas como si del disfraz de John Rambo se tratase... Comenzó a arrastrar la camilla hasta el centro de la consulta, con intención de morir con las botas puestas en alguna de las mil y una batallas que se disponía a librar mientras -su padre y yo- departíamos...
-. Daniel, deja esa camilla y ven aquí!!!- dije un tanto autoritariamente, motivo por el que quizá conseguí que accediese a escucharme y acudiese a mi lado.

Muy pocos segundos después, resultaba de prever, el motor de su actividad reclamó nuevo combustible que Daniel quiso repostar sin dilación: comenzó a encontrar divertido el tirarme de la barba. Afortunadamente no fueron tirones muy intensos, resultaban soportables y sobre todo: lo mantenían entretenido permitíendome un cierto control sobre el niño y de la situación, por lo que opté por dejar mis barbas puestas, a remojar, mientras concluía con las instrucciones, las prescripciones y la consulta.

Que le entreguen la factura

2011-10-05T22:08:00.001+02:00

ÁNGEL VILLEGAS BRAVO

Carta al director

EL PAÍS16/09/2011

Hay autonomías en las que se está entregando, o se va a entregar, una factura "informativa" del coste que ha supuesto nuestra visita al médico, de la asistencia que recibamos en Urgencias, de la intervención quirúrgica que hemos sufrido o de cualquier gasto que ocasionemos por ponernos enfermos. Naturalmente, me estoy refiriendo a la sanidad pública. Lo hacen, o lo van a hacer, con la "sana" intención de que tomemos conciencia de lo que cuesta atendernos, aunque seamos nosotros mismos, con nuestros impuestos y cotizaciones los que pagamos.

Yo propongo que cada vez que el presidente de una comunidad autónoma se suba a su coche oficial, se le entregue la factura. Cuando sus escoltas perciban su salario mensual, que le entreguen la factura. Cuando visite centros de mayores o colegios, engalanados especialmente para su visita, que le entreguen la factura, así como en la multitud de fiestas y recepciones que se organizan por cualquier cosa. Cuando se suba en trenes o aviones para viajar en clase especial, que le entreguen la factura. Todo ello, claro, con la única intención de que "tomen conciencia" de lo que nos cuesta a los ciudadanos mantener tantas presidencias de tantas comunidades.

Cuando perciban sus sueldos y sus dietas, no hace falta que les entreguen nada, pues ellos saben bien lo que cobran e, incluso, alguno o alguna confiesa que le "cuesta llegar a fin de mes".

Carta de un médico catalán

2011-10-04T23:32:00.006+02:00

Me despiden... A partir del día 1 de Agosto no podré atenderles más debido a los recortes presupuestarios en sanidad proyectados por el gobierno de la Generalitat. Según me han comentado en subdirección médica, el hospital de Bellvitge no tiene dinero para pagarme este verano. Ni a mí, ni a los otros 56 médicos eventuales que, como yo, serán despedidos. Inicialmente el plan es recontratarnos en septiembre u octubre, con contratos renovables de mes a mes, sin derecho a vacaciones y posiblemente con una rebaja del sueldo.

Estas opciones son casi una invitación a los médicos para que abandonemos la sanidad pública. Lo mismo está pasando desde hace mucho tiempo con enfermeras, auxiliares y demás sanitarios que han visto empeorar sus condiciones de trabajo en los últimos años.

Estos recortes, junto con los realizados previamente y el actual cierre de hospitales, contribuirán a aumentar las listas de espera tanto para consultas como para quirófanos y a reducir la calidad de la asistencia hasta el punto que, quien quiera tener acceso a la salud, sólo le quedará la opción de pagar un seguro privado. Además de los gastos de este seguro deberá contar con el hecho de que la aseguradora no tendrá la misma cobertura de salud que la sanidad pública.

Esto será un gran beneficio económico para las aseguradoras de salud, que posiblemente ya se están frotando las manos pensando en los millones de euros que ganarán aprovechando esta penosa situación. También será un gran beneficio para las arcas de los gobiernos que habrán de gastar menos dinero en salud. Es decir, la salud de las personas es una carga para las arcas de los gobiernos. Pero entonces, ¿por qué pagamos impuestos?

Resulta curioso que no haya dinero para pagar médicos pero que sí haya para pagar un parlamento europeo, otro nacional, un parlamento autonómico, diputaciones y alcaldías. (No sé si son necesarios tantos "jefes").

También hay dinero para pagar pensiones vitalicias, y de cantidades importantes, a diputados y senadores. Yo personalmente prefiero tener un cirujano y una anestesista contratados que un político en su casa felicitándose por las cosas buenas que hizo cuando estaba trabajando para levantar el país.

También hay dinero para mantener coches oficiales que evidentemente son coches de gama alta y para que nuestros eurodiputados viajen en primera clase para que se cansan si viajan en clase turista. Eso sin contar dietas, alojamientos y otros gastos.

Hay miles de millones de euros para rescatar a los bancos de la crisis pero sin que después se les pida que devuelvan el dinero que se les ha dejado, este préstamo es lo que nos deja sin dinero para la salud y la la educación. Pero claro, los políticos y los bancos siempre son muy amigos y la economía de libre mercado intocable. ¿No hay dinero? No me lo creo.

Señores pacientes. Luchen por su salud: porque se la están robando. Con la excusa de la crisis, han retirado el dinero a lo más necesario en benificio de unos pocos. Nuestra sanidad, se está hundiendo y no es por falta de dinero sino por puros intereses económicos .. Quizás acabaremos como en Estados Unidos donde, quien no se lo puede permitir, no tiene derecho a la salud.

Luchen por su salud. Hagan reclamaciones, demandas judiciales, manifiéstense, asóciense, indígnense. Los sanitarios ya hemos luchado, ahora les toca a ustedes.

Quieren privatizar LA SANIDAD Y lo conseguirán si USTEDES NO LO IMPIDEN.

Nota: esta carta circula vía Mail desde hace algunas semanas, concretamente desde el inicio de los recortes que el Gobierno autonómico de Artur Mas inició en Catalunya... Desde aquí mi apoyo a mis colegas, los "metges"...

Surrealismo...

2011-10-03T22:35:00.008+02:00

Qué difícil llega a ser, en ocasiones, la comunicación con nuestros mayores: sus problemas cognitivos, unidos las más de las veces a las deficiencias sensoriales propias de la edad, pueden llegar a convertir una breve charla en toda una pesadilla...

Hoy vino a verme una pareja de avanzada edad. Ella era la paciente, por lo que concentré todo mi diálogo en su dirección, hasta que su marido me detuvo diciéndo:
-. No se moleste, no puede entenderle.
-. ¿?
-. No... Hace años tuvo una infección muy fuerte y tuvieron que hacerle un implante coclear. Desde entonces escucha de un modo diferente a nosotros: oye unos sonidos que ella no se ha molestado en aprender a interpretar. Es como aprender un idioma nuevo, y a su edad no es fácil...

De pronto ella, quién había estado observandonos con gran atención, nos interrumpió diciendo:
-. Ya habéis terminado de hablar de mí? Bien, pues ahora me gustaría decir algo- exclamó mientras señalaba a su marido: "... Doctor: él bebe!... Y sus padres murieron por culpa de la bebida!".

Tras retomar, que no fue fácil, la dirección de una consulta que ya alcanzaba su fin, la paciente volvió a sorprenderme con una pregunta:
-. Es Ud. de Lugo?
-. No... ¿?
-. Es que una buena parte de mi familia es de Lugo, y a muchos de ellos no les conozco...
-. Ah! ¿?¡!

... Y muy señora suya

2011-10-03T00:14:00.019+02:00

Como fiel reflejo que es de nuestra sociedad, por la consulta transcurren las transparencias de mil y una vidas...

Aquella tarde entraba en la mía una pareja atípica, aunque no tan infrecuente en nuestros días.

Él, Santiago: un enjuto, pequeño y aviejado españolito rural; solteron de los que nunca tuvieron vocación de serlo; que iba envuelto en una policromada camisa floral, más propia de los trópicos que de nuestras latitudes, y coronado por un sombrero de paja que pretendía ocultar una pronunciada alopecia, que no adornar algo...

Ella, Jackeline: una rotonda y excesiva mulata de la que él parecía la sombra que proyecta un mediodía...

El paciente era él, aunque ella fue la que tomó la palabra desde el principio:
-. Anda, cuéntale al dotó lo que te paza!

-. Pues verá Ud. Doctor, yo venía a ver los resultados del análisis que me hice hace poco...

...

-. Veo, Santiago, que está Ud. hecho un roble!. Todos los parámetros analizados se encuentran en rango!. Todo está bien.

Mientras imprimo la analítica para entregarle a Santiago una copia, observo que ella le hace unas señas que él no parece compartir...

-. Muy bien, Santiago, aquí tiene Ud. una copia de la analítica. Puedo hacer alguna otra cosa por Ud?

-. No, Doctor, muchas gracias.

-. Como que ya tá?. No ze lo va a dezí?

-. Sí, ya está, no hay nada más!

-. Pero es que no le pienza dezí lo que te paza? No me fa´tidie que ze lo vi a tené que dezí yo!.

-. Que no me pasa nada más, mujer! Y vámonos ya que hoy el doctor tiene mucha gente!

-. Pero zerá desgraziao?... Que no le pienza dezí al Dotó que ya no ze le empina?... Pero como ze te va a empiná, casho tonto, si no valez ni una miajita azí (señalando la última falange del quinto dedo...)... Habráze vizto un tipo má inútil que ézte? Qué no ze le pone dura!... Ahora, ezo zí, la cabeza bien dura la tié, que al final al dotó ze lo he tenido que dezí yo!

... (En fin)...

Dichosa jerga médica...

2011-09-30T19:10:00.013+02:00

Simpática instantánea captada en la sala de espera de Pediatría

Anécdotas vividas recientemente en consulta y relacionadas con las dificultades que, para algunos pacientes, llega a tener esa jerga tan nuestra...

Las comparto desde el más profundo de los respetos...:

-. Entonces no cree Ud. que sería bueno que me viese el Doctor Rino?

-. Verá Ud. Dr., es que hace semanas que me sienta muy mal la comida, y me han dicho que a ver si es que voy a tener una hernia de boniato... ¿?

-. Por favor, mándeme mis pastillas para el colesterol. Creo que se llaman Sabatini.

(por Simvastatina)...

-. Si, la enfermera me hizo un "eletro" y me ha enviado aquí porque dice que tengo una animia!

(por arritmia).

A un paciente al que se le planteaba un test para descartar una demencia tipo Alzheimer....

-. A ver, por favor, repita Ud: "En un trigal hay cinco perros"...

-. ¡En un pinar a 300 metros!

(y se quedó tan pancho, como diciendo: ahí queda eso!)

Un paciente gotoso pidiendo su medicación:

-. A mi mándeme la "Conchinchina", que me viene muy bien!

(por Colchicina)

-. En Urgencias me hicieron una "fotocopia" de la pierna, y me dijeron que no había nada roto, que era sólo el golpe.

(por Radiografía)

-. Sí, efrestivamente, a mí de pequeño me daban ataques epi-eléctricos...

-. Doctor, podría recetarme mis lágrimas postizas?

(por lágrimas artificiales)

-. Vengo a ver los resultados de la Perímetría!

(por Espirometría)

-. Máaamaaaa, que me duele!

-. Mírele bien dostó, a vé si a mi hijo le va a pasá lo mismo que a mí, que de pequeña me sacaron un "péndice oculto" y casi me muero!...

A un clic del riesgo

2011-09-28T19:15:00.001+02:00

En anterior entrada (El Médico Torero, 20 de septiembre de 2.011) veíamos como en determinadas situaciones, la de médico podía llegar a ser una profesión de riesgo que va más allá de los posibles contagios, de todos conocidos y que emanan de la circunstancia -intrínseca al profesional- de rodearse de enfermos...

En el "escritorio" de los ordenadores de algunos Centros de Salud de Madrid, pueden verse iconos como el "Boton Alerta", ó aquél que sirve para "Enviar Mensajes de Emergencia", que comunican a los diferentes despachos entre sí y en tiempo real. Caso de que algún iracundo desaprensivo manejase intenciones de agredir a algún trabajador del Centro (Médico, Enfermero, etc...), éste puede alertar a todos sus compañeros con rapidez y mediante un sencillo "doble clic".

Los iconos vienen a sustituir al timbre de alarma que solía y aún puede encontrarse, al alcance de la mano y bajo la mesa de los despachos, en los ambulatorios considerados tradicionalmente más conflictivos.

Analizando el sentido que tiene la presencia de estos... primero timbres, más tarde iconos, es fácil llegar a la conclusión de que -en sí mismos- suponen un reconocimiento, por parte de los gestores de nuestro Sistema Sanitario, de la existencia del riesgo del que hablábamos en las primeras líneas de éste post. Asimismo y sin salirnos de la anterior línea deductiva, se evidencia que estos mismos gestores prefieren utilizar a los profesionales del Centro, a modo de fuerza disuasoria y de contención, antes que plantearse la inversión en otros específicamente dotados, capacitados y cualificados en temas de Seguridad.

Un nudo en el pañuelo

2011-09-21T22:04:00.008+02:00

"La memoria es el único paraíso

del que no podemos ser expulsados"

(Jean Paul Richter)

Tras varios años desde su instauración, el 21 de septiembre se empieza a recordar como el día de quienes no tienen recuerdos, aquél en el que enfatizamos que no queremos olvidar a quienes olvidan.

El Mal de Alzheimer no es -a priori- una enfermedad mortal: no te mata, aunque te quita la vida... Te la arranca lentamente, asolando las dimensiones de tu espacio y del tiempo: los cimientos de un pasado, las vivencias del presente y la proyección de cualquier opción de futuro, hasta acabar con tu identidad, como si nunca hubieses existido más que en uno de tus propios sueños, uno de esos en el que los detalles se esfuman, se desvanecen con el despertar de las primeras luces de la mañana.

"Los recuerdos son cuernos de caza

cuyo sonido muere en el viento"

(Guillaume Apollinaire)