viernes, 31 de diciembre de 2010

Acentos...

Dambin 850, Espedifin 400...


Que nuestro país se ha transformado en una amalgama de razas y culturas en las últimas décadas, es una innegable realidad que podemos constatar en cualquiera de sus rincones, los de las barriadas de sus urbes, o los más recónditos de su medio rural.

Esta amalgama configura un mundo multicolor, mezcla de tradiciones, culturas, credos y de muy diferentes  formas de expresarnos ya que, aún en el supuesto de que todos recurramos habitualmente al castellano, éste adquiere acentos y timbres bien distintos, en función de la nacionalidad de quien lo entona ó -como veremos en el párrafo que sigue- de quién lo escribe...

Hace pocos días un paciente magrebí solicitaba unas recetas mediante ésta nota, que me pareció simpática...



domingo, 26 de diciembre de 2010

24 XII Nochemala

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Es Navidad... De algún modo hemos de sentir la necesidad, un tanto impuesta, de aparcar la realidad, aún en doble fila, para dar paso al optimismo y la felicidad en  una mayor medida que cualquier otro día del año... Pero lo cierto es que este año, más que nunca antes, siento una particular aversión hacia unas fechas que se me antojan cargadas de propagandística y manipuladora hipocresía.

Es innegable lo mucho que, en muy pocos años, nos han cambiado y hemos permitido que cambiasen el sentido de la Navidad: allá en mi más tierna infancia empezó siendo una festividad cristiana en la que conmemorábamos el nacimiento del hijo de Dios, con una serie de rituales que le eran propios y resultaban más o menos entrañables: el Belén, los villancicos, la Lotería, la cena familiar de Nochebuena, la cabalgata de y la carta para los Reyes Magos.. etc...

Pronto algunos productos nacionales intentaron, consiguiendo invadir lo que se empezó a ver como un nicho de mercado, hasta hacerse imprescindibles en todo hogar español que se preciase de celebrar éstas fiestas "como Dios manda...": el turrón que vuelve a casa, las muñecas de Famosa, la sidra El Gaitero,...

También llegó la contaminación por ingerencias foráneas, y así fue como conocimos a Santa Klaus, a Rudolph y al amigo invisible, comenzamos a adornar abetos, a trenzar ramas de acebo, beber champán y adquirir curiosas plantas de hojas rojas,...

Hoy, tras tanto cambio interesado, la Navidad no es más que La Gran Fiesta del Consumo... Se engalanan calles  y Centros comerciales para un ritual que consiguió imponerse a todos los demás: el de comprar. Según datos publicados: en estas fechas, cada minuto y en España, las bacaladeras ven pasar 26.000 tarjetas de crédito...

Pero por datos, me quedo con éste último: la del 24 de diciembre es la noche del año en la que acontecen mayor número de eventos coronarios... Un hecho que, por sí sólo y en mi consideración de agnóstico, volvería a incidir sobre el desinterés del supuesto Pastor por su Rebaño y justificaría la creciente laicidad de estas fechas...

Por favor, cambiemos pronto esto: no tiene sentido que medio mundo se exponga al ahogo, en la regurgitación del exceso, mientras la otra mitad se apaga por inanición...



sábado, 25 de diciembre de 2010

Higía de un dios menor




La pasada semana nos ocupábamos de Asclepio, el hijo de Apolo que fue dios de la Medicina, y  mencionábamos el simbolismo de su báculo en "La Vara de Asclepio".

Asclepio tuvo, a su vez, varios hijos... Hoy hablaremos de una de ellos: Higía


Higía - La Copa de Higía

Fue la diosa de la curación, la limpieza y la sanidad. La deidad equivalente, para los romanos, es la diosa Salus. De su legado han llegado con gran pujanza y hasta nuestros días, las palabras Higiene (de Higía) y Salud (de Salus).

En los templos en los que se le rendía culto, solía personalizarse a la diosa como una mujer joven, alimentando una gran serpiente enroscada en torno a su cuerpo. En determinadas representaciones la serpiente vertía su veneno en una copa, que Higía sujetaba con su mano derecha.

De la unión de la serpiente y la copa surge el símbolo que representa a las FARMACIAS y a sus profesionales: "La Copa de Higía".

Su simplificación y cristianización pudo llevar a la cruz verde, que hoy vemos en el reclamo fluorescente de estos establecimientos, en España y otros países...



viernes, 24 de diciembre de 2010

Paseando mi pasado

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Esta mañana he tenido la oportunidad de dar un paseo por uno de los momentos más entrañables de mi pasado: el de mis años de formación universitaria. Volver a recorrer lo que durante años había llegado a ser el simple atrezzo de una de las páginas de mis recuerdos, me hizo sentir un cosquilleo de tierna emoción, de agridulce entusiasmo...

La Facultad de Medicina de la Universidad Complutense, junto al Hospital Clinico Universitario de San Carlos... ambos edificios se mostraban majestuosos, tal cual los recordaba en su ajardinado entorno, sin grandes cambios aparentes.

La experiencia acabó frente al emblemático Monumento a Los Portadores de la Antorcha, símbolo del traspaso intergeneracional del conocimiento y que, por estar situado frente a la Facultad de Medicina, acabó resultandome tan familiar.

Por las pintadas, por los restos de "botellón" salpicando los alrededores de la estatua, deduje que la generación que ocupa hoy estos recintos, los chavales a los que cedimos la antorcha, siguen -felizmente- entendiendo que la más importante es la que arde en sus corazones.


miércoles, 22 de diciembre de 2010

El Gordo: un señor con sobrepeso...

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El recorte salarial sufrido por los empleados públicos ha propiciado que, en este agonizante 2.010, todos depositásemos mayores dosis de ilusión y renovadas esperanzas, con la posibilidad de resultar agraciados por el primer premio de la Lotería de Navidad...

En las imágenes podemos ver una sesión de entrenamiento y preparación, ante la posibilidad de tal eventualidad...

Finalmente no ocurrió el Milagro, la diosa fortuna se enamoró de otros, aunque nos consuele la tradición de pensar que para casos como este, siempre nos quedará la Salud, un tema que controlamos...

Un año más: El Gordo vuelve a ser un señor con sobrepeso y factores de riesgo cardiovascular que, haciendo uso de la libertad de elección, optó por otras latitudes...



martes, 21 de diciembre de 2010

Jamón, jamón

Tengo gran interés en que se aclare la polémica que ha acaparado las portadas de nuestros medios de comunicación, a lo largo de esta semana. 

Necesito saber si el motivo de la denuncia interpuesta al profesor del Instituto de Enseñanza Secundaria "Menéndez Tolosa", de La Línea de la Concepción, por parte de la familia de un alumno musulmán obedecía...:
1/ al hecho de que el profesor mencionase el jamón, en sus clases de geografía, tal y como comentaron todos los titulares...
2/ o fue por xenofobia, según matizaciones posteriores de la familia denunciante.

Y creánme, no hay capricho en la necesidad, se me ocurren numerosas situaciones por las que, de prosperar la primera hipótesis, tendria que correr a poner mis barbas a remojar... Sirvan éstas dos, que recuerdo por más recientes:
a.- Hoy mismo hube de pedir que una paciente musulmana se descubriese la cabeza del velo protector, para investigar la causa de las molestias que refería en su cuero cabelludo... 
b.- Hace unos meses prescribí un antiinflamatorio cada 8 horas, a un enfermo que expresó la imposibilidad de seguir tal pauta, por encontrarse sujeto al ayuno impuesto por el Ramadán.

Tengo gran interés, decía, porque: 
1/ Soy de natural respetuoso, poco amigo de herir sensibilidades ajenas...
2/ Y porque habría de revisar una buena parte de mi proceder, así como mis recomendaciones más habituales, ante eventuales grupos de pacientes y tras exhaustivo estudio de sus creencias, tradiciones y costumbres, sobre las que actualmente confieso ser bastante profano.



lunes, 20 de diciembre de 2010

Creatividad contra el tabaco

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Las leyes de restricción del consumo de tabaco comienzan a condicionar esta dependencia y acabaran -será sólo cuestión de un poco más de tiempo- llevándola al terreno de lo políticamente incorrecto.

Tal condicionamiento legal supondrá el principio del fin de las campañas antitabaco, tal y como las entendemos,... y no será de extrañar: resulta muchísimo más fácil prohibir que educar...

No obstante, admitamos que no todo ha sido negativo en este consumo: una de las cosas que me parecen destacables y más admirables, es el extraordinario derroche imaginativo con el que se emplearon los creativos del mundo de la publicidad, para lograr encender la chispa de nuestra implicación en su abandono...

Hice una selección de algunos de los spots que recorrieron el mundo en los últimos años, eludiendo aquellos que considero más sencillos, esto es: los que muestran desagradables imágenes de lesiones orgánicas.



domingo, 19 de diciembre de 2010

La Vara de Asclepio

Asclepio

Desde la antigüedad la Vara de Asclepio (Esculapio para los Romanos), representa la curación de los enfermos, motivo por el que se tiene por Símbolo de la Medicina.

Se representa con una vara por la que asciende una única serpiente, enroscada.  La vara fue durante mucho tiempo el símbolo de la profesión médica y la serpiente, que muda periódicamente la piel, simboliza el rejuvenecimiento.

La Vara de Asclepio tiende a confundirse con el Caduceo de Hermes -dos serpientes rampando simétricamente alrededor de una vara coronada por dos alas-... El Caduceo de Hermes es el Símbolo del Comercio, por lo que debería ponerse especial cuidado en no equivocarlos, siendo el error harto frecuente, tal y como puede verse en la siguiente imagen.



Asclepio/Esculapio era hijo de Apolo. Desde que fue instruido por el Centauro Quirón en el dominio de este arte, se dedicó a la sanación, aunque inicialmente también a la resurrección; hasta que Plutón, Rey de los Infiernos, molesto por la reducción de llegadas a su reino, fue a quejarse ante Zeus del uso que se hacía de la serpiente. Tras escuchar la queja de Plutón, el Padre de todos los Dioses optó por prohibir y excluir de la medicina la capacidad de resurrección.


Tras análisis y reflexión, lo cierto es que la Vara de Asclepio es un símbolo con mucho sentido, aún hoy: muchos de los fármacos usados actualmente tienen su origen en las plantas (vara) o en los animales, siendo el veneno de los ofidios (serpiente) una fuente de experimentación en plena vigencia. Sirvan como ejemplo los IECAs, los fármacos más usados en el mundo para el tratamiento de la Hipertensión Arterial, cuyo descubrimiento se debe al estudio del veneno de la Jararaca o víbora lanceolada del Brasil (Bothrops jararaca).


Interconectados con la Vara de Asclepio podríamos intuir otros símbolos, con significados parejos: 
a-. El Árbol del Conocimiento, de la Ciencia, del Bien y del Mal, del Jardín del Edén, desde el que una serpiente tentó a Eva con sus frutos.
b-. El del Jardín de las Hespérides cuyas manzanas doradas otorgaban la inmortalidad. De su custodia se encargaba un híbrido serpiente/dragón de 100 cabezas (Ladón).
c-. Hasta el As de bastos, de nuestra baraja española de cuatro palos (la representación de los cuatro poderes) podría tener un paralelismo simbólico con el tema que nos ocupa hoy.

El tema tiene gran atractivo, por lo que seguiremos abordando el simbolismo médico en otros post...



¡Ud. es bueno, doctor...! ¡Oh, sí!




La Navidad invita a la alegría y una forma de iluminarla es asomándose a las cosas desde su perfil más cómico...

Servirán para la causa tres escenas seleccionadas de esta inolvidable comedia, "Una terapia peligrosa", en la que Paul Vitti, un mafioso neoyorquino (papel magistralmente interpretado por Robert de Niro), recurre a la ayuda del psiquiatra Ben Sobol (Billy Crystal) para aliviar sus ataques de pánico.

Las tres escenas ilustran perfectamente, en un tono de alegre comicidad, el paradigma de una complicadísima relación médico-enfermo, en la que aparecen muchos de los temas que comentamos en el día a día: libre elección, agenda, citas y horarios, etc...



sábado, 18 de diciembre de 2010

Menú Navideño



A punto de finalizar 2.010, un año que no fue precisamente de los mejores para recordar, por parte de los que somos empleados públicos...

Un año en el que, con ingenio, podremos seguir disfrutando de una cena de Nochebuena casi como las de siempre...

Con simpatía... ¡Feliz Navidad a Todos! 


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Binomio: Responsabilidad-Salud

Responsabilidad



"Con responsabilidad ganamos en salud"... 


No cabe duda, es un precioso eslogan, aunque las circunstancias actuales le hagan resonar como un acúfeno hueco de contenidos.

Quienes en pro de mejorar el sistema apelan a la responsabilidad de los ciudadanos, no deberían invertir esfuerzos, ni tampoco medios, en desviar las intenciones de ir de un lugar congestionado a otro que no lo está en menor medida, sino trabajar para conseguir la descongestión de ambos...

Tampoco deberían, en mi opinión, minusvalorar el sentido común de los usuarios, quienes ya saben de la existencia de los Centros de Salud, de su cercanía, sus medios y también de sus circunstancias.

Por otra parte, entendiendo que lo que suele buscar el paciente es:
a/ primero un diagnóstico
b/ después un tratamiento
... se ha de presuponer que muchas veces la banalidad del proceso es una incógnita para él, hasta el momento en que accede al criterio del médico.

El Centro de Salud en el que trabajo da citas, ininterrumpidamente, cada 5 minutos. Nunca hay huecos libres, llenándose todos en los días previos... Además de atender al imposible número de usuarios que se tomaron la molestia de programar una cita con anterioridad, cada tarde acude un número indeterminado de "Sin Citas" (algunos días -de entre los más recientes y por citar cantidades que recuerdo- llegaron a ser 14, ó 17).

Casualmente hoy fui testigo de la llegada al Centro de un paciente que acudía a mi consulta. Acercándose al mostrador de administrativos:
-. Quiero ver al Dr...... ¡De Urgencia!.
-. ¿Nombre?
No hubo más preguntas... A pesar de que esta persona no presentase un aspecto o comportamiento que recordasen su supuesta condición de enfermo, fue incluido en la agenda y en una posición de privilegio, por delante de los demás, en un claro deterioro de la organización del trabajo del médico, de la consideración que merecen los usuarios que fueron previsores ó del tiempo que podrá dedicarse finalmente al cuidado de la salud de todos ellos, etc...

Las dos palabras, los dos conceptos destacados del eslogan -la responsabilidad y la salud- no pueden ir de la mano en un contexto como el que describo, en el que la brevedad impuesta al médico diluye su eficacia y la lógica responsabilidad sobre la salud del usuario.

Ruego encarecidamente a aquellos que estimaron la necesidad de una campaña publicitaria como la que nos ocupa: dirijan el punto de mira de su responsabilidad hacia los aspectos de la práctica asistencial que, sin ser relevantes para la salud, acaparan mayor cantidad de tiempo (¿burocracia?).

Quiera Dios que conozcamos pronto al iluminado capaz de ver en el tiempo lo que ahora no alcanzan a intuir: salud, satisfacción, motivación, ahorro...



miércoles, 15 de diciembre de 2010

Especialidad Genérica

Genericos
 


Ya sé que fue casualidad, pero esta semana pude ver este spot publicitario en Antena 3... Concluía con una  sensual voz en off que nos decía: "Medicamentos genéricos patrocina esta serie...". A continuación, imágenes que imagino corresponderían a la serie patrocinada: "Bandolera"... *

Por cuanto recuerdo los bandoleros eran los Robin Hood hispanos, aquellos rudos cuatreros que, a falta de grandes bosques, se echaban al monte para acabar robando a los ricos lo que posteriormente repartirían entre los pobres.

Siempre he manifestado ir contra la corriente que parece arrastrar a una parte de nuestro colectivo, y puede que también de otros: la que rodea de un cierto halo de presunta culpabilidad a las Multinacionales Farmacéuticas: siempre mantuve la legitimidad de que el ánimo de lucro fuera uno de sus motores, también expresé siempre que sin ellas, sin la ayuda que obtenemos de ése, su tan criticado afán, seguiríamos prescribiendo múerdago a la luz de la luna.

Con todo el respeto que me merecen aquellos que piensan lo contrario, les invitaría a despertar de su sueño recordándoles que a empresas como Bimbo, ó Danone, no les mueve precisamente el loable objetivo de las Misses, de acabar con el hambre en el mundo.

Y no es que me guste el derroche o deje de apreciar, en su justa medida, la posibilidad de recortar gastos innecesarios o superfluos, no, no es eso: es que adoro la honestidad de no comulgar con medias verdades, como alguna de las afirmaciones de este spot...

"Al tener el mismo principio activo, los medicamentos genéricos tienen la misma eficacia que los medicamentos de marca. Pasan por los mismos controles de calidad, son igual de seguros y cuentan con una amplia experiencia en la práctica clínica."
Está bien, daremos por válidas estas afirmaciones sin entrar en los matices que conocemos y que justifican a algunos detractores...

"La única diferencia es que cuestan menos..."
¡Totalmente de acuerdo!

"Y su utilización reporta un doble ahorro: 
a/ al Sistema Nacional de Salud que lo puede emplear en otros recursos sanitarios (al fondo: imágenes de la construcción de un hospital)
b/ y al ciudadano, que tiene que abonar un menor precio
¡También es cierto, todo...!

"Medicamentos genéricos. Mejoras tú. Mejoramos todos y todas... Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad... Gobierno de España"
Aquí es donde ya manifiesto cierta discrepancia: con los medicamentos genéricos no hemos mejorado todos. Con el ahorro que proporcionó el apoyo a los genéricos, por parte de la Atención Primaria, no se han beneficiado los principales prescriptores de éstos fármacos. Tal y como puede verse en las imágenes se han construido hospitales, de los que no salen tantos EFGs, al menos hasta hoy.

También hasta hoy, coincidiendo con la prescripción de genéricos, se hizo de la Atención Primaria una especialidad más "genérica": trabajan más, ven más pacientes, tienen menos tiempo para conseguir un ejercicio de calidad,  les inunda la burocracia, ganan menos y se invierte menos en su promoción, en su motivación y en sus recursos.

Señores Gestores: tendríamos que empezar a pensar en cambiar un poco esto, ¿no?...


*He sabido, algunos días después, que el Ministerio también patrocinó "Gran Hermano" (sin comentarios)



Ikea



Esta semana hemos sabido a través de los medios de comunicación del uso de los lápices de IKEA y de su idoneidad para marcar las líneas de osteotomía (el lugar por el que cortar un hueso). Efectivamente nos referimos esos que regalan -y que sirven para anotar referencias- a cuantos visitan los centros comerciales del mueble que la firma sueca tiene dispersos por todo el mundo.

De esta nueva utilidad nos hablan Karen Eley, del departamento de Ciencias Quirúrgicas de la Universidad de Oxford, y Stephen Watt-Smith, cirujano maxilofacial del Oxford Radcliffe Hospitals NHS Trust, en el Número Especial de Navidad de la prestigiosa revista "British Medical Journal".

No resulta de extrañar que los directivos de IKEA se apoderasen rápidamente de la noticia y la difundiesen a través de todos los frentes al uso: Facebook, Youtube, etc...

Quisiera estimular -desde aquí- a que los ejecutivos de esta multinacional se animasen con una extensión de línea, que concluyese con el diseño de mesas auxiliares, lámparas... y cuantos prohibitivos artilugios rodean al equipo quirúrgico: ¡la idea del genérico no tiene por qué detenerse en el fármaco!



domingo, 12 de diciembre de 2010

Informe Everis



Cuando empieza a soplar el viento, algunos corren a esconderse
mientras otros construyen molinos de viento.
Proverbio asiático


Hace algunas semanas 61 empresarios, de entre los más destacados del mundo de la economía española (sus empresas representarían el 90% del IBEX), agrupados bajo el paraguas de la Fundación Everis, hicieron entrega al Rey de un documento: "Un momento clave de oportunidad para construir entre todos la España admirada del futuro; una visión optimista pero contundente de la Sociedad Civil española."




El informe, del que sorprende la escasa repercusión mediática, concluye que España pierde posiciones en todos los indicadores y aborda la multitud de temas que tendríamos que revisar para conseguir un tratamiento de la crisis en clave de oportunidad:
-. la separación de los poderes
-. el liderazgo político
-. el protagonismo de los ciudadanos
-. el sistema educativo
-. la ley electoral
-. el modelo autonómico y las administraciones
-. las empresas públicas
-. la necesidad de consensos en temas clave como: educación, ciencia, energía...
-. la confianza en las instituciones
-. etc...

Del informe, por la especificidad del blog, destacaría el símil médico con el que se pretende explicar la actual crisis económica por la que atraviesa nuestro país: "Usando un símil médico, la crisis ha sido para España como la tormenta que coge por sorpresa y moja hasta los huesos al enfermo que ya lleva algún tiempo mostrando los primeros signos claros de fiebre y debilidad generalizada. Para el paciente-España, la crisis ni es el foco de la infección, ni siquiera es consecuencia única de la infección. Es además el resultado de un factor exógeno que pone de manifiesto y agrava un problema de salud que ya tenía el paciente, pero que éste no estaba percibiendo ni medicando adecuadamente."


sábado, 11 de diciembre de 2010

El Summum*

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Jueves: una agenda muy densa, como corresponde al hecho de ser un día posterior al largo puente de la Constitución. 

Si añadimos la ausencia de más del 50% de la plantilla del Centro, por vacaciones o por días moscosos, obtenemos un explosivo cóctel de destajo y despropósitos: ...demasiados pacientes, algunos programados un minuto después de la hora prevista para el anterior, 2 avisos desde domicilios a los que acudir -vaya Ud. a saber cuando- tras la consulta, numerosos usuarios intercalados por motivos más o menos urgentes (unos),  o simplemente porque querían ser atendidos (los más).

Fue tal la congestión que hube de pedir, a algunos de los más conocidos, aquellos con los que consideré que podria tomarme la confianza, el favor de volver otro día...

Cruzado el ecuador de la mañana, con gran retraso sobre el previsto y cuando aún quedaban por ver cerca de 40 de los más de 60 programados, suena el teléfono...

-. Buenos días: le llamamos desde el Summa. Tiene Ud. que personarse en el domicilio de una paciente, para su valoración... Se trata de...
-. Mire Señorita: yo no puedo ir. La situación en el Centro es caótica. Faltan muchos compañeros y las consultas están abarrotadas... Recurra Ud. a otros medios, el 061 por ejemplo...
-. Pero es que....
-. No, de veras, lo siento; si quienes deben establecer los límites no lo hacen, me veo en la obligación de establecerlos yo.


*Aquél día revisé el significado de Summum, según el diccionario enciclopédico: el colmo.


Summum

El hallazgo...

He descubierto el lugar en el que han depositado una parte de ese 7% -de media- que fue deducido de nuestras nóminas a lo largo de todo el segundo semestre de 2.010. 

El hallazgo fue casual, lo vi tras abrir un armario del Centro de Salud, sobre unos viejos archivadores...

Inocente de mí, llegué a pensar que estarían invirtiéndolo en alguna buena causa...

Espero que no nos sorprendan con otra Gripe mediática... Me abruma el recordar que tras la "A" siguen todas y cada una de las demás letras del abecedario; aunque no deja de constituir un consuelo el recordar que recientemente, la Real Academia nos aliviase de dos de ellas...



jueves, 9 de diciembre de 2010

Noa al Alzheimer



Al ser una de esas obras maestras que pasaron desapercibidas, me consta que aún son muchos aquellos que no tuvieron la suerte de disfrutar de este libro, posteriormente llevado al cine. 

El diario de Noa es, por encima de todo, una preciosa historia de amor. Un amor que perdura a todo y por encima de todo: sobrevive a las diferencias sociales, la oposición de los padres, la segunda guerra mundial y, finalmente también, a la peor de las amenazas: la cruel Enfermedad del Olvido...

Para aquellos que no vieron la película: un retal con... ¡mi recomendación más efusiva!




Noa

miércoles, 8 de diciembre de 2010

Servidumbres terapéuticas



El que alguna vez acudan pacientes con el "estoy igual que ayer", al día siguiente de haberles prescrito un tratamiento, me recuerda que aún son muchos los que no comprenden que los medicamentos, todos ellos, tienen sus servidumbres de uso, y que probablemente se espere de ellos mucho más de lo que pueden ofrecer.

El protagonista del caso que nos ocupa, por contra, parece haberlo asumido hasta un extremo que raya en una comicidad, magistralmente escenificada por la madurada profesionalidad de Anthony Hopkins.

De cualquier modo, una evidencia de que las soluciones mejoran con los años nos la brinda precisamente este ejemplo: no hace demasiados tiempo, antes de la intensa campaña de lanzamiento mundial del Sildenafilo (VIAGRA), las soluciones para la Disfunción Erectil resultaban mucho más incomodas para el usuario: recordemos las inyecciones intracavernosas de Prostaglandina E1 (Alprostadil), aún hoy una realidad, que en sus primeras administraciones, al menos, requerían la supervisión de un profesional y de altas dosis de valor y disciplina.

De las prótesis mejor ni hablamos...



martes, 7 de diciembre de 2010

Nos quedamos en el diagnóstico

En una consulta por la que estuve pasando algunas tardes, pegado a la pared lateral de una abarrotada estantería, podía verse este recorte de prensa amarilleado por el tiempo que había pasado envejeciendo todos sus atributos, salvo el contenido.


Por cuanto pude saber de la lectura de la "letra pequeña", corresponde a un artículo del Diario El Mundo, publicado a finales del año 2.002. De esa lectura también extraje la queja unánime por los insuficientes 5 minutos de consulta, y el cómo esos 5 minutos se consumían, en gran medida, en la elaboración de un sinnúmero de documentos.

Somos profesionales entrenados en el diagnóstico y cuyo fin último es la resolución ó atenuación de problemas de muy diversa índole. El que nos ocupa hoy fue diagnósticado certeramente, aunque su tratamiento, el establecido entonces, no ha servido para aliviar un mal que se agravó con el paso del tiempo: ¡Ojalá que hoy pudiese dedicar a la clínica el 50% de mi tiempo de consulta!.

...como, a nuestro parecer,
Cualquiera tiempo pasado
fue mejor...


lunes, 6 de diciembre de 2010

Campana extractora

Smoker Bell


Japón ha sido siempre uno de los países del mundo con mayor número de fumadores. Una encuesta publicada recientemente por la tercera productora mundial, Japan Tobacco Inc., pone de manifiesto que en 2.010 se cumplirán 15 años consecutivos de descenso en las estadísticas de recuento de la población adicta.

En 1.966 el 44,9% de los japoneses eran fumadores; hoy -44 años más tarde- constituyen el 23,9%. Según opinión de los expertos este decremento encontraría sus causas en una mejor educación y en el mayor conocimiento de los riesgos. 

Qué duda cabe que esas medidas han sido eficaces, aunque no creo que sean suficientes para justificar, por sí mismas, tan buenos resultados... En mi consideración habríamos de añadir las limitaciones y las prohibiciones, muy parecidas a las nuestras, y esa peculiar forma del ser japonés que tiende a adoptar cualquier campaña, con un frikismo desmedido, como si de algo religioso se tratase.


Sirvan, a modo de ilustración de su particular forma de abrazar esta tendencia: 
1-. la Smoker Bell de la fotografía con la que abrimos el post 
2-. el Cenicero Gruñon, que tose y gruñe cuando lo usas y le arrojas cenizas
3-. las máquinas expendedoras de cigarrillos con sistema de reconocimiento de rostros, que evitan la venta a los menores de edad.
4-. las que solo funcionan con tarjetas electrónicas recargables...



Maniquí RCP


video


Un divertido seminario sobre RCP, aunque no apto para cardíacos.
Imagino que los congregados pasarían un chequeo previo...



domingo, 5 de diciembre de 2010

Asquito de futuro....



Acabo de regresar de la pesadilla de un viaje en el que Marty McFly y su amigo Doc me llevaban, a bordo de su flamante DeLorean, hasta el año 2.025

Intentaré contaros mis experiencias aunque adelanto que no será tarea fácil, ya que habré de realizar un considerable esfuerzo para acabar creyendome cuanto ví. Viajar con un Condensador de Fluzo incrustado en los riñones te hace ver las cosas un tanto difuminadas, en un halo de irrealidad...

Nuestra Atención Primaria ha cambiado de nombre, ahora son los Agentes de Presalud (AP). Ejercen en unos edificios impersonales, los Centros de Presalud (CP), tras amplios mostradores ventanillados, alineados en torno a un tan enorme como frío Hall Central en el que puede admirarse, en lugar destacado, la foto de los dos "Burócratas del mes".

El título de Burócrata del mes es un mérito que puede alcanzarse por dos vías:
1/ la de la productividad (el menor coste/número de bonos-reembolso) 
2/ ó directamente, contando con la satisfacción del Servido (así es como se conoce al usuario), recogida a través de las permanentes encuestas post-servicio, ampliamente ofrecidas por cortesía de Totalmediavisión.

La labor de un Agente de Presalud (AP) es eminentemente burocrática, su trabajo se ciñe a la elaboración de un sinfín de documentos, entre los que reconoceríamos todos aquellos que ya elaboramos, aunque se han sumado y consolidado muchos más:
-. Certificado para la consecución de descuentos en gimnasios, piscinas municipales, peluquerías, Centros de Ocio, Hoteles, Clubs de vacaciones, Residencias para la Edad Dorada, Talasoterapia, etc...
-. De capacitación para la búsqueda de un determinado tipo de empleos.
-. Fe de vida para la percepción de todo tipo de pensiones.
-. Certificado de buenos hábitos, imprescindible como paso previo a la obtención de otros documentos.
-. Certificados prematrimoniales.
-. De fertilidad, embarazo, lactancia, maternidad...
-. De enterramiento, exhumación, etc...

Si algún despistado nos consulta por una amigdalitis, nuestro deber es remitirle al Departamento de Salud Global (DSG), sito en el mismo Centro, donde serán valorados y tratados por los Agentes de Salud Global (ASG) (el equivalente a nuestros antiguos especialistas en Medicina Interna).

Los estudios Universitarios de Presalud suponen los 6 años clásicos de licenciatura + 4 de capacitación especializada en los que predominan asignaturas como:
a/ Derechos del Servido
b/ Deberes del Delegado de Presalud
c/ Legislación
d/ Informática
e/ Psicología
f/ Productividad
g/ Metodologías y protocolos de actuación...

No resultará necesario el deciros que la especialidad, en 2.025, ha perdido todo su atractivo para los recien licenciados, quienes optan por acceder al estudio de Especialidades del Nivel Salud, o bien marcharse al extranjero. El número de Agentes de Presalud (AP) es, por cuanto expuse, totalmente insuficiente, aspecto con el que nuestro gobierno justifica la sobreexplotación de los ya existentes y el reclutamiento de nuevos elementos en los países emergentes.

Me dispongo a subir de nuevo a bordo del DeLorean para buscar ese momento -del pasado- en el que pudo cristalizarse el núcleo de tales y tan terribles consecuencias. Trataré de conseguir la creación de una línea paralela de tiempo (LPT), con un final menos dramático... ¿Alguién se apunta?... ¡Deseadme suerte!



Menuda gente

La historia que quiero contaros esta noche comenzó en la Francia de mediados del Siglo XVIII, más concretamente el 11 de noviembre de 1741, con el nacimiento de Nicolás Ferry en Champenay, un pueblecito perdido entre los inmensos bosques de la región de Los Vosgos.

Ya imaginaréis la sorpresa de sus padres al verlo: la divina providencia les entregaba un hijo que apenas medía 19 centímetros; su peso no excedía mucho más allá de los 600 gramos.

Poco después de cumplir los 6 años se trasladó al Castillo de Lunéville para formar parte de la Corte de Stanislas Leczinski, rey depuesto de Polonia y Duque de Lorraine y de Bar, quién lo adoptaría en calidad de bufón, ocupándose desde ese momento de su custodia.

Nicolás, a quién todos comenzaron a llamar Bebé*, era un enano hipofisario muy bien proporcionado, vivo y gracioso... Por tales motivos fue siempre muy apreciado por su señor, quien llegó a encargarle un ropero, una calesa e incluso una casa a su medida. Tanto mimo no tardó en modular el carácter de Bebé, quién cada día se mostraba más huraño, cabezota y caprichoso, aspectos éstos que redundaron en su comicidad.

A la edad de 18 años llegó a alcanzar los 89 centímetros. La adolescencia supuso el inicio de su declive físico y mental, de un envejecimiento precoz que acabó imprimiendole un carácter en el que el mal humor y las rabietas eran la tónica dominante. 

El Duque, muy preocupado por el deterioro de Bebé, envió comitivas por toda Francia y para buscar lo que podría constituir el remedio: una esposa. Tras meses de búsqueda dieron con Thérèse Souvray, una jovencita de 90 centímetros. Nicolás y Thérèse no llegaron a casarse por fallecer Bebé a los 22 años de edad, aunque debió dejar una marcada impronta en la joven, quien se hizo llamar Madame Bebé hasta su fallecimiento, a los 75 años...

El Duque de Lorraine era suegro del Rey de Francia, Louis XV, motivo por el que los mejores médicos de París se ocuparon de la enfermedad de Nicolás, y posteriormente de la autopsia y conservación de su esqueleto que hoy puede verse, junto a todas sus pertenencias, como una de las principales atracciones del Museo del Hombre de París.


Bebé

*Fue la primera vez, en la historia, que se usó el adjetivo Bebé como sobrenombre. 
 Siglos más tarde otra persona, también de sorprendentes proporciones y a la que muchos adoptarían, fue llamada así (Brigitte Bardot)...



sábado, 4 de diciembre de 2010

¿Los médicos decimos gilipoyeces?


Huelga de controladores aereos, puente de la Constitución (año 2010)


No sé si esta huelga tiene o no justificación, tampoco quiero saberlo. Tan sólo alcanzo a ver que es la enésima que he tenido la desgracia de conocer, en un colectivo que hizo su agosto a costa de romper las ilusiones de los ciudadanos, de ahogar sus anhelos, de posponer sus celebraciones, etc...

No quiero pensar en las incontables frustraciones que fueron capaces de generar, en los que no llegaron a tiempo para despedir a un ser querido, en los centenares de miles que hubieron de pasear su reumatismo durante interminables horas, por los impersonales pasillos de los aeropuertos..., mientras estos señores (por llamarles de algún modo) veían crecer sus percepciones o se atribuían derechos que hoy defienden como propios, naturales ó adquiridos...

A continuación el punto de vista de una controladora aerea, plasmado en su blog, en estos días en los que no hay vuelos pero sí revuelos... De la irrespetuosa exposición de sus argumentos, en el desprecio que parece sentir por los que habrán de ser sus lectores, se deduce la altanería de ese "elegido" grupo de seres humanos que parecen descender directamente de la "pierna derecha del Cid"...

Del contexto extraigo una frase, por alusión: "En el segundo decretazo nos quitaron los descansos y se concedieron barra libre para ponernos a currar como animales y nos obligan a estar disponibles 365 días al año, 24 horas al día. Esto se lo comento a los médicos que me dicen gilipolleces, que ninguno curra todos los días."




"La ciudadanía es el derecho de mejorar el lugar donde vivimos"
Charles Handy



La mula ha cambiado

Homenaje al Médico Rural en Potes

El pasado viernes, tras una visita domiciliaria que se prolongó un poco más allá de la media hora observé, que en ese corto espacio de tiempo, una nevada poco usual en intensidad había cubierto todo el pueblo con su manto blanco

El resbalón que sufrí en mis intentos de acercarme hasta el coche me dió por pensar que, salvo en lo referente a la "mula", muy pocas cosas han cambiado para el médico rural...




Seguimos teniendo pocos medios, más allá de nuestros conocimientos y los 4 utensilios contenidos en un maletín; los mismos cuatro instrumentos que antaño, aunque puede que un poco más sofisticados. 

La mula sigue siendo nuestra, así como la responsabilidad de alimentarla y cuidarla. La casa ya no es de prestado. Las inclemencias, amén de las alertas de los expertos en climatología o de los desmentidos del primo de Rajoy, tampoco cambiaron tanto...

Y el acto médico, en sí mismo, sigue teniendo idénticos protagonistas y fundamentos.



miércoles, 1 de diciembre de 2010

Arrancan las Centrolimpiadas


El portal de Salud de la Comunidad de Madrid ha comenzado a publicar los Indicadores de Satisfacción de los Usuarios, por Centros de Salud.

Sitúese por delante de mis comentarios el matiz de que el Centro en el que trabajo no salió mal parado, aspecto que redundará -sin duda- en la objetividad de mi opinión.



No comparto esta práctica que parece establecer una cuña de rivalidad entre los diferentes equipos de trabajo, sin detenerse a contemplar que aquellos que salen peor parados probablemente sean las víctimas a las que les tocó bailar con las más feas (congestión, ubicación, medios humanos o materiales, antigüedad del edificio, etc...).

Las comparaciones siempre resultan odiosas, pero sin duda lo son en una mayor medida si los objetos de la comparación son situados en diferentes líneas de salida...

Por otra parte, el conocimiento previo del medio y de las reglas del juego me lleva a pensar que no todo lo que parece blanco es blanco, y que siempre depende del color del cristal de las gafas con las que queramos analizarlo.



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